肺癌基因檢測查出罕見基因突變,就無藥可救了?還可用這個療法治

2021-01-11 趙軍醫生講肺癌

目前靶向治療是肺癌患者治療的重要方法之一,因為它比傳統的化療和放療作用更為精準,因此療效一般來說要比傳統的放療和化療要好,而且副作用要更小一些,所以被很多中晚期肺癌患者視為延長生存期的重要方法。但是想要進行靶向治療,就一定要先做基因檢測,因為靶向藥物治療有效的前提,是肺癌患者的腫瘤組織中存在著基因突變的作用靶點。但是有不少患者在做完基因檢測後卻感覺墜入了絕望的深淵:被告知存在的基因突變是「罕見突變」,目前還無有效的靶向藥可用,這些人又被稱之為「罕見的肺癌患者」!

什麼是罕見的「肺癌患者」?

在傳統的肺癌分型中,肺癌一般可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類;其中非小細胞肺癌,又可以分為鱗癌、腺癌、腺鱗癌和大細胞癌等。目前的靶向治療藥物,主要針對的就是腺癌,引發肺腺癌的基因突變,目前已經破解了百分之六七十。在亞洲的肺癌患者中,最常出現的肺癌突變是EGFR突變,然後是ALK、ROS1和KRAS突變等。目前針對EGFR突變的靶向藥物較多,而對於MET、HER2基因突變的靶向藥則較少。因為MET、HER2基因突變的的肺癌患者人數較少,所以藥企在這方面投入的研製精力就比較小,目前僅有少數幾種藥物可用,但大多數都沒有在我國上市,所以我國MET、HER2基因突變的人群,就存在無靶向藥可用的境遇。

由於這部分人群較少,所以被稱之為罕見的「肺癌患者」。

如何知曉是否是罕見「肺癌患者」

正如上文所說,靶向藥物所針對的是突變的基因,而大約有近4成的肺癌患者是不存在常見的EGFR突變的,所以能否使用靶向藥物,一定要進行基因檢測。至於有人說能不能不做基因檢測,就盲用?從我的觀點來說,是不贊成的。一方面因為靶向藥物較貴,如果吃了沒效,是讓患者白白浪費金錢;另一方面,靶向藥也不是完全沒有副作用的,如果不存在基因突變,起不到治療作用,還出現了副作用,就得不償失了。

而進行基因突變檢測,就可以檢查出來是否攜帶有突變基因,以及攜帶的突變是什麼。如果基因檢測結果,顯示攜帶的是MET、HER2基因,那麼就可以說是屬於「罕見肺癌患者」了。

查出罕見基因突變怎麼辦?

首先來說,對於還沒有相應靶點的靶向藥物研製成功並被批准應用的基因突變,是不建議盲目嘗試其他靶向治療藥物的,因為靶向藥物所針對的就是突變的基因靶點,沒有靶點吃了基本就是無效!

但是這類患者,並非就是無藥可治了,因為還可以使用化療、放療,還有一些患者是可以使用免疫治療進行治療的。所以,並不是說肺癌患者查出了罕見基因突變,就是無藥可治了!

肺癌篩查、早期手術治療最重要

雖然說目前靶向藥物治療、免疫治療是最新的治療方法,但是這些方法都不能替代肺癌早期篩查、早期發現、早期手術治療。

因為目前的內科藥物治療,都不如早期使用手術治療切除的乾淨。

所以,對於年齡40歲以上,而且有吸菸史、職業致癌物質暴露(如石棉、電離輻射、二氧化矽等)、個人腫瘤史、直系親屬肺癌家族史、慢性肺部疾病史(如慢性阻塞性肺疾病、肺結核或肺纖維化)、有長期二手菸或環境油煙吸入史等項目中的一項以上者,每年要進行一次低劑量螺旋CT檢查,對肺癌進行篩查。

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