肺癌中的鑽石突變——ALK突變,規律服用靶向藥可以長期生存

有基因突變的肺癌患者屬於肺癌中的「幸運兒」，而具有AKL突變的患者則是更加「幸運」。

ALK突變是肺癌中的鑽石突變，其靶向藥物的有效率遠遠高於EGFR突變的患者。

ALK基因突變出現在大約3-5%的非小細胞肺癌中。ALK基因重排患者往往是年輕人（確診時大約50歲），和從不吸菸者（約70%-75%），或少量吸菸者。絕大多數表現為腺癌，且無性別傾向。

肺癌基因突變的概率

目前為止，針對ALK突變的靶向藥物有五種。

第一代：克唑替尼

第二代：色瑞替尼、阿來替尼、布加替尼

第三代：蘿拉替尼

克唑替尼：於2011年上市。FDA獲批的指徵：ALK突變陽性的局部晚期或者轉移的非小細胞肺癌。

阿來替尼：2014年上市。對於單純ALK突變的患者，阿來替尼的有效率明顯高於克唑替尼。於2017年獲批用於ALK突變陽性的一線用藥。

色瑞替尼：2018年上市。獲批用於ALK突變陽性的一線用藥。其對ALK的抑制作用為克唑替尼的20倍，對於克唑替尼治療失敗或者出現耐藥的患者，色瑞替尼有更明顯的效果。

布加替尼：2017年上市。ALK突變陽性的二線用藥。批准用於治療克唑替尼用藥期間進展或無法耐受克唑替尼的ALK陽性轉移性非小細胞肺癌患者，有效率高達50%。針對腦轉移患者，布加替尼也展現出了具備透過血腦屏障的能力，對於腦轉移病灶具備療效。

蘿拉替尼：2020年在香港上市。蘿拉替尼最突出的功效就是對抗腫瘤耐藥，所有第一、二代ALK靶向藥，產生耐藥後疾病出現進展，都可以使用蘿拉替尼治療，能獲得顯著的療效。有效率高達40%。是ALK陽性肺癌病人靶向治療最後的底牌。

ALK基因突變的治療效果相對較好，正規服藥可以達到長期生存。需要在專業、有經驗的醫生指導下服用，已獲得更好的療效。

最後提醒大家：肺癌的首選治療手段仍是手術，手術是目前為止唯一能治癒肺癌的方法。靶向藥雖好，但其適應症仍是局部晚期或者轉移的非小細胞肺癌。目前為止靶向藥仍不能治癒肺癌，仍不能替代手術。不要因為靶向藥效果好而放棄了手術，錯過了治癒的機會。

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