不知不覺中「偷走」你的記憶
每年9月是「世界阿爾茨海默月」。阿爾茨海默病是最常見的認知障礙症類型，佔所有認知症的60%以上。《世界阿爾茨海默病報告》顯示，全球約有4680萬名阿爾茨海默病患者，預計每20年患病人數將翻一倍，到2030年將達到7470萬人，2050年更將突破1.3億人。我國阿爾茨海默病患者已超過千萬，居世界首位，並且每年以30萬以上的新發病例快速增長。
當前，隨著老齡化進程加劇，阿爾茨海默病的患病人群日益增多。阿爾茨海默症俗稱「老年痴呆」，它會在不知不覺中「偷走」人們的記憶。北京友誼醫院神經內科主任醫師郭燕軍說，生活中，很多老年人出現健忘、多疑等症狀，但人們往往誤認為這是上了年紀，老糊塗了，並不把此當回事。事實上，這極有可能是患上了阿爾茨海默病。由於人們對該病的認識不夠，且該病起病隱匿，常常到症狀明顯時才被重視，但往往為時已晚，給社會和家庭造成了極大的精神負擔和經濟負擔。
因此，提高人們對阿爾茨海默病的認識迫在眉睫。儘早發現和診治，對患者的預後至關重要。如果沒能在病程早期及時發現、診斷，可能延誤治療，造成無法彌補的損失。
早期發現認知障礙意義重大
阿爾茨海默病的發生不是一蹴而就，從認知正常到痴呆這一連續病程中，還會經歷「臨床前期主觀認知下降」和「輕度認知障礙」兩個早期階段。因此，識別阿爾茨海默病的早期階段，對該疾病的防治意義重大。
所謂前期主觀認知下降，是指個體主觀上認為自己的認知水平較以前有所下降，但是客觀的神經心理學檢查卻沒有達到輕度認知障礙或痴呆的程度。這種認知下降會持續存在，主要特徵以記憶力下降為主、起病時間不超過5年、起病年齡大於等於60歲、對自身認知下降有擔憂、感覺自己的認知能力比同齡人差、記憶減退得到知情者證實、攜帶阿爾茨海默病高風險基因、有阿爾茨海默病生物標誌物證據，如腦脊液生物標記物、磁共振、PET成像等。這一階段強調了個體的主觀性，而客觀認知檢查仍在正常範圍內。
輕度認知障礙則是隨著病情的進展，一部分有主觀認知下降的個體會逐漸發展為輕度認知障礙症，這是介於正常衰老和痴呆的過渡階段。在這個階段，患者存在超出其年齡所允許的記憶損害、學習或注意力困難，認知功能檢查出現異常，但日常生活能力仍完好，並未達到痴呆的診斷標準。研究顯示，阿爾茨海默病的輕度認知障礙在65歲以上人群中患病率為10%至20%，向阿爾茨海默病轉化的累積概率為33%，因此是痴呆發生的基礎。
郭燕軍說，對於存在主觀認知下降及輕度認知障礙的患者，需要及時到記憶門診就診，了解認知下降的情況，判斷有無可以治療的病因，評估進展為痴呆的風險。更為重要的是，留下您的認知功能基礎數據，以便今後判斷認知功能有無改變。
需要強調的是，早期重視、提高警惕、及時幹預，從而把防治痴呆的關口前移，不僅可以延緩疾病的進展，降低家庭的負擔，而且對於整個社會和醫學的發展都有意義。
郭燕軍提醒，阿爾茨海默病需要自我管理。飲食、運動或其他健康生活方式，不但可以促進整體身體機能健康，對預防痴呆或改善認知障礙也有一定效果。因此建議老年人要擁有良好的生活方式，即定期運動、健康飲食、充足睡眠，還可以進行一些社會參與活動和認知功能訓練，這有助於提高生活滿意度，且有助於保持心理健康。同時，控制血壓、血糖，避免肥胖，都是自我管理中的重要部分。
幫助認知症患者好好生活
在今年的「阿爾茨海默月」期間，一個題為「好好生活」的影畫展在北京向公眾開放，這是首次在中國舉辦的認知症主題展，其目的是希望讓每一個人都能知道認知障礙症，並期待全社會都來關注這類人群。就算得了認知障礙症，也可以好好生活。
早在2016年，記憶健康360工程就與英國阿爾茨海默學會合作，在中國啟動「認知症好朋友」項目，使之成為全球認知症領域最大的社會行動—— Dementia Friends的重要組成部分。2017年，海航養老和記憶健康360工程共同發起成立了北京知友健康服務發展中心，這是一家在北京市民政局註冊的社會組織，通過社會倡導和社區服務，為認知障礙症患者及其家庭提供支持和幫助，推動中國成為「認知症友好社會」的國家典範。
記憶健康360工程主任、北京知友健康服務發展中心副理事長洪立說，目前中國有超過千萬認知障礙症患者，我們有必要立刻行動起來，共同迎接認知障礙症的挑戰。他建議每個人都要掌握一點認知症知識，以此幫助身邊有認知症的人好好生活。
洪立說，本次影畫展展出了全球著名的認知障礙症紀實攝影師凱西·格林布拉特博士的《愛，失去與歡笑》攝影作品。凱西博士曾在多個國家拍攝了認知障礙症人群的生活照片百餘張，這也是她的作品首次被授權在中國展出。影畫展上還有中國認知症家庭照顧者的繪畫作品。作為認知障礙症長輩的「80後」子女，家庭照顧者吳迪（網名屋子）一邊照顧父母，一邊探索自我價值。她說：「繪畫是我在照顧老爸和完善自己之間找到理想的道路。」其中一組《老爸的奇妙世界》的繪畫作品，是吳迪留給父母和自己的一份珍貴的生命紀錄。
中國社會福利與養老服務協會會長馮曉麗以倡導共同《創建一個認知症友好化的社會》；認知神經科學家何瓊爾以《預防阿爾茨海默病，我們能做些什麼》等為主題做了演講，並帶來全球首套預防與逆轉老年痴呆的個性化程序；清華大學建築學院教授周燕珉從設計角度闡釋如何為認知障礙症長輩打造一個溫暖的家；更有認知症家庭照顧者現身說法，傳遞「得了認知障礙症的那個親人，比認知障礙症更重要」的觀念。
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阿爾茨海默病的常見表現
記憶下降：阿爾茨海默病相關的記憶力下降是持續且逐漸加重的，並逐漸影響患者工作和家庭。他們可能會出現：一遍又一遍地重複表達和提問，並意識不到他們以前曾問過這個問題；忘記談話、約會或其他事件，並且隨後也不記得了；經常把物品錯放在一些不合邏輯的地方；忘記家庭成員和日常用品的名字。
定向力差：阿爾茨海默病患者不能準確判斷時刻、日期、季節，不能正確說出所處的地點和位置。
思維與推理能力降低：阿爾茨海默病患者在集中注意力和思考方面存在困難，特別是類似數字的抽象概念。例如喪失處理財務、收支、按時支付帳單等工作的能力。這些情況可能會逐漸加重，最終無法識別和處理數字。
做判斷和決定能力下降：阿爾茨海默病患者會越來越不能應對日常生活中出現的小事故，如爐灶的食物燃燒、意外駕駛等。
規劃和執行熟悉的任務：對於阿爾茨海默病患者來說，一些需要連續步驟的任務，如烹飪食物、玩一些喜愛的遊戲等，都會逐漸變成一項挑戰和困擾。最終，他們可能會忘記如何穿衣和洗澡等。
人格與行為：阿爾茨海默病患者腦部的改變會影響他們的行為與感受。他們可能會出現抑鬱、淡漠、社會退縮、情緒波動、不信任他人、易激惹並具有攻擊性、睡眠習慣改變、被害妄想等症狀。
其他：阿爾茨海默病患者還會出現語言障礙，比如理解困難、表達障礙、命名困難等。另外，還可出現視空間障礙，如看不懂時鐘、不能準確地找到門把手等。（記者 喻京英文/圖）
《 人民日報海外版 》（ 2018年10月13日 第 09 版）
責編：朱簫
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