【科學松鼠會】解析骨髓移植,向未知和恐懼說再見

2020-11-23 南方周末

前不久，昆明一起骨髓捐獻者反悔事件在媒體上受到多方關注，媒體報導中稱她的反悔「恐加速患者死亡」，一時間輿論壓力極大。

骨髓捐獻者臨時反悔，並不是第一次，但這起事件的不同之處在於以下兩個方面。一方面，捐獻者本來同意捐贈，可是在捐了100毫升左右幹細胞懸液時，由於醫院的採血機器出現故障，導致捐獻過程中斷。因為捐獻量沒有達到患者所需，醫院想要再次採集，這時捐獻者出於家庭壓力以及對醫院的不信任，拒絕繼續捐獻；另一方面，由於捐獻者起初同意捐獻，因此患者已經進行了移植前的預處理，健康狀況極度脆弱，得不到足量的捐獻，恐怕會面臨生命危險[1]。

難道骨髓捐贈真的答應了就不能回頭，捐贈者真的必須承受那麼大的壓力嗎？

捐獻者拒捐，會加速受捐者病情惡化？

目前，臨床應用最廣泛的骨髓移植手術是「清髓性骨髓移植」。顧名思義，在移植之前，受捐者要接受大劑量化療和/或放療及免疫抑制預處理，清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞，阻斷髮病機制（將「壞」細胞掃地出門），然後才能把捐獻者的造血幹細胞移植給受捐者（將「好」細胞請進門），重建正常造血和免疫系統。

此方法對受捐者的健康打擊是非常大的——在原有造血系統、免疫系統被摧毀而新的系統尚未建立時，患者對外界抵抗力極弱，稍有不慎就可能因為一次小小的感染而喪命，所以在這期間他們要住在無菌病房，依靠醫療幹預來維持生命。如果捐獻者在此時突然反悔，受捐者確實面臨致命的危險。

遇到這種情況，如果有其他備選的捐獻者，醫院會在最短的時間內聯繫備選捐獻者，爭取其同意並儘快進行移植手術以挽救病人生命。如果沒有備選的捐獻者，患者只能住在無菌病房，在對症治療（抗感染、補充相應血液成分等）的基礎上，應用各類造血生長因子、細胞集落因子等促進造血、免疫功能的恢復。同時醫院會繼續尋找捐獻者。只是對本身已患重病的受捐者而言，能否熬過這一

相關焦點

  • 骨髓移植的應用和誤區
    近年來世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，骨髓移植所帶來的病人長期存活率也大大的增加，這顯示骨髓移植已經成為目前治療的趨勢。但骨髓移植，這一說法其實並不科學，科學的說法應該是造血幹細胞移植。造血幹細胞移植分好幾種類型：異基因造血幹細胞移植，自體造血幹細胞移植等。
  • 德國科學家用骨髓細胞阻止器官移植排異反應
    德國科學家用骨髓細胞阻止器官移植排異反應，德國科學家成功地阻止了實驗鼠心臟移植手術後可能出現的排異反應。他們13日說，這種方法會很快應用於人體臨床試驗。　　用胚胎幹細胞可以誘導培育出多種不產生排異反應的移植器官，這已被許多實驗所證實。但胚胎幹細胞來源有限，其應用也必須面對倫理爭論和法規限制，因此科學家更多地把注意力放到成體細胞上。
  • 化療會讓你死得更快嗎?打破對未知的恐懼,科學抗癌!
    圖片來源：覓健我相信，這樣的故事每天都在發生，源於患者對未知的恐懼和謠言的迷惑。化療真的會加速死亡嗎？、社會醫學家、醫學科學信息工作者等，他們共同協作，從浩如煙海的文獻中收集、分析、評價最佳的研究成果，最後形成指南。
  • 什麼是骨髓移植?骨髓移植到底是怎麼一回事?你的血液病適合骨髓移植嗎?
    正常人的造血幹細胞通過靜脈輸注到患者體內，重建患者的造血功能和免疫功能，達到治療某些疾病的目的，此 一過程既為造血幹細胞移植。骨髓通常分為三大類：　　由患者自己提供骨髓。供髓的前提是腫瘤患者經治療後，瘤細胞在體內明顯減少甚至基本消失或瘤細胞未侵犯骨髓時可取自身骨髓移植。
  • 骨髓移植55年 從鳳毛麟角到百萬受眾
    1964年2月5日，中國工程院院士陸道培在北京大學人民醫院為一位重症再生障礙性貧血患者成功施行移植手術，採用的是這位患者的同卵雙胞胎姊妹的骨髓，這是第一次在亞洲成功進行骨髓移植手術。　　「很多病人對骨髓移植，現在叫造血幹細胞移植不太了解，還可能存在一種恐懼心理。」中國醫學科學院血液病醫院主任醫師姜爾烈說，實際上，隨著醫療技術的發展，無論從供者還是受者來講，安全性都已經大大提高。
  • 骨髓移植55年:從鳳毛麟角到百萬受眾
    1964年2月5日，中國工程院院士陸道培在北京大學人民醫院為一位重症再生障礙性貧血患者成功施行移植手術，採用的是這位患者的同卵雙胞胎姊妹的骨髓，這是第一次在亞洲成功進行骨髓移植手術。 「很多病人對骨髓移植，現在叫造血幹細胞移植不太了解，還可能存在一種恐懼心理。」中國醫學科學院血液病醫院主任醫師姜爾烈說，實際上，隨著醫療技術的發展，無論從供者還是受者來講，安全性都已經大大提高。
  • 11月「科學」流言榜:骨髓捐獻會影響健康?
    流言：骨髓移植會影響捐獻者的身體健康。近日一則新聞中，「妹妹」患了白血病需要骨髓移植，兩位「哥哥」都配型成功，卻在節骨眼上擔心骨髓移植影響自己身體健康，放棄了給妹妹捐獻骨髓。真相：「骨髓移植」對於捐獻者來說，需要經過打「動員針」和抽血兩個環節。
  • 白血病骨髓移植的風險
    骨髓移植是近年來治療白血病的一項突破性進展。白血病患者，因造血組織惡變，產生異常的白細胞，抑制了正常血細胞的功能。傳統的治療方法僅用化療來摧毀白血病細胞，大部分患者的白血病會復發。而骨髓移植是指將他人骨髓移植病人的體內，使其生長繁殖，重建免疫和造血的一種治療方法。目前骨髓移植還是首選異體的骨髓進行移植。
  • 骨髓移植後愛滋病人「痊癒」
    她提出這一觀點的依據是，美國一名愛滋病毒攜帶者接受骨髓移植後奇蹟般地被「治癒」。2012世界愛滋病大會首提「治癒」2012年世界愛滋病大會將於下周在美國華盛頓召開。19日，法國愛滋病專家西諾西在華盛頓參與啟動一份全球愛滋病科學戰略文件。這份文件將以「治癒研究」為中心，提倡科學家們鑽研直接治癒患者的方法。
  • 骨髓移植後,白血病患者出現這些情況仍會走向死亡!
    患者關心的問題：白血病患者骨髓移植後還是會死嗎？知名血液病專家史淑榮表示：有的白血病患者因為病情嚴重，可能會通過骨髓移植的方式來治療，但是很多人在骨髓移植後，短則幾天到一個月，長則幾個月到幾年後還是死亡，這到底是為什麼呢？白血病患者應不應該做骨髓移植手術？首先，免疫排斥和併發症是骨髓移植後的致死主因。
  • 【關注】骨髓移植的13個實用問題,骨髓移植到底能治療哪些疾病?
    造血幹細胞是能自我更新、有較強分化發育和再生能力、可以產生各種類型血細胞的一類細胞。造血幹細胞來源於紅骨髓，可以經血流遷移到外周血液循環中，不會因獻血和捐獻造血幹細胞而損壞造血功能。什麼是造血幹細胞移植?
  • 揭秘「神秘」的骨髓移植
    4歲女孩小雨活潑好動，平時身體很健康，去年突然總說她「腿沒勁」。父母帶她到武漢來看病，在武漢兒童醫院確診患有「高危」型白血病，病情危重，不得不剃光頭髮、堅持做化療。好在，她和14歲的哥哥配型成功，移植了哥哥的造血幹細胞後，小雨順利康復。
  • 源於未知的恐懼,淺談日食和月食的迷信
    百度的夥伴們大家好，今天我們來聊聊關於太陽和月亮的迷信。對未知的恐懼是自然的。這種恐懼可以追溯到幾千年前，源於對天體種種信仰。幾個世紀以來，人類對超自然現象的探索一直受阻於他們的思想和心靈。儘管如此，科學的發展超出了人們的想像，但迷信在這段時間裡仍然揮之不去。關於太陽的迷信：在中國早期，日食被認為是天象，是「天上的徵兆」，它揭露了國家和皇帝的未來，並將文化和超自然世界結合在一起。據他們說，在月食的時候，一條巨大的天龍吞下了太陽，以顯示它的憤怒和憤怒。
  • 陸道培，亞洲骨髓移植第一人
    3月初，陸院士主動提出，疫情期間，門診停了，但病例討論學術會不能停，並且要求前來醫院參加病例討論。3月17日，又是一個周二，陸院士乘車奔波幾十公裡來到醫院，他說：「經常到醫院轉轉，查查房、看看病人，和臨床醫生討論一些疑難病例，拿出滿意的方案——工作的時候最快樂!」陸道培，1931年出生於上海一個醫生世家，幼時最愛讀科學家的傳記，把他們作為自己奮鬥的榜樣。
  • 科學網—科學松鼠會:讓科學流行起來
    出身不同的「松鼠」 事實上，科學松鼠會不過是2008年4月才成立的，科學松鼠會的博客也是同年4月底才開通，而到現在，日平均IP瀏覽量已經達到5000了。說到科學松鼠會就不能不提它的創辦者姬十三，這個復旦大學的神經生物學博士在校期間就在科普圈裡聲名大震了。
  • 星爺捐骨髓變老了?說說骨髓移植那些事
    按照醫生的說法，人體的造血幹細胞有很強的再生能力，捐獻骨髓不但不影響身體健康，還能刺激造血幹細胞生成，使生命力更旺盛！所以，捐骨髓會老的快這件事純屬老百姓的相當然。但這件事反倒讓筆者對骨髓捐贈和幹細胞移植產生了興趣。
  • 骨髓捐獻者和移植者為什麼不能見面?醫院真是良苦用心
    對於白血病患者來說僅有少數人可以從自體移植中受益，絕大多數患者都需要做異體移植，通俗來說就是從他人身上移植骨髓，這是對於中高危白血病的根治性手段。異體移植的骨髓資源主要來自於志願者自願捐獻骨髓，而千千萬萬人也許只有一個志願者的骨髓與白血病患者相似，可以進行移植。
  • 白血病都需要骨髓移植?
    近年來，白血病患者苦尋合適的骨髓捐獻志願者，或因高額的移植費用而無法手術的消息不時見諸報端，於是在很多人的印象中白血病和骨髓移植緊密聯繫起來，認為若沒有合適的骨髓移植患者就只能等死，甚至有的家屬在病人確診白血病後，對醫生所要求的馬上進行化療的做法並不認同，並且會質疑為什麼不做骨髓移植
  • mds骨髓移植成功率多少?應該移植嗎?
    mds是患者因各種各樣的原因導致骨髓造血功能出現異常而引發的惡性血液疾病。截至目前，對絕大多數的mds是可以通過各種醫療技術手段進行治療的。相比之下，mds的最有效的治療方法還是骨髓移植，因此，骨髓移植的成功率成為很多患者都比較關心的問題。
  • 哪些人不能骨髓移植?白血病移植能活多久?
    核心提示：骨髓移植是指將他人的骨髓移植到患者的體內，並使其生長繁殖，重建免疫和造血功能的一種治療方法。骨髓移植是當今治療白血病、再障等嚴重血液病的比較有效的治療方案，因為一旦骨髓移植不成功，患者幾乎失去了其他的治療機會。下面來看哪些人不能骨髓移植，如果白血病患者進行了骨髓移植，他們又能夠活多久。