2017年10月26日 15:17 來源：中國新聞周刊
參與互動一種毒性：雖然被認識，從來未解決
文/閆肖鋒
原本「臭名昭著」的中藥成分馬兜鈴酸再添新罪：臺灣長庚醫院發現，98名肝癌患者的基因中，八成帶有與馬兜鈴酸有關的突變指紋。除此以外，中國內地 47%、東南亞 56% 的肝癌樣品，都發生過明確的「馬兜鈴酸突變」，而歐美的肝癌中只有不到 5% 和馬兜鈴酸有關。
和以往的中醫藥論戰不同，這回有國際權威學術期刊《科學·轉化醫學》為反方站臺，它以《一種草藥的陰暗面》為標題，發表了這項研究，指出馬兜鈴酸能誘變肝癌——這已經是馬兜鈴酸第二次上封面了，早在1993年，馬兜鈴酸的腎毒性文章就榮登封面。
因為馬兜鈴酸涉及很多常用藥，尤其是兒童用藥，以及雲南特產魚腥草，這下科普圈、民科圈、媽媽圈都炸了窩，因為沒有誰可以置身事外。
僅以中藥材厚樸為例，該藥早已在美國和歐盟被禁用，馬兜鈴酸含量約為每克0.001%。但在中國，它廣泛應用於許多非處方的中成藥中，比如藿香正氣口服液。據估算，中國約1億人曾服用過此藥。
比厚樸更出名的是關木通。2003年，新華社的系列報導引起軒然大波。報導中估算，中國有數十萬患者因為服用龍膽瀉肝丸而導致慢性腎衰竭。事件曝光後，原國家藥監總局風口浪尖之下，用無毒的木通代替了含馬兜鈴酸的「關木通」，2005版的《中國藥典》則不再收載含馬兜鈴酸的「關木通、廣防己、青木香」。
雖然馬兜鈴酸早在1993年就上過權威雜誌封面，雖然2008年國際癌症研究機構將利用馬兜鈴屬植物製成的草藥列為1類致癌物，但食藥監局至今對這種中藥成分手下留情。據統計，《中國藥典》中仍有89種中草藥及製劑含有此類物質，@科學未來人的一篇文章列出含有馬兜鈴酸的中成藥多達近100種。
按理說，有了2003年的前車之鑑，有關部門本應該馬上出來表態，拿出應對措施來，如果報導不是事實，就澄清事實；如果報導是事實，人命關天，當然是要迅速果斷地採取措施了。
但權威部門並未發聲，中國的網友更是劍走偏鋒，盯上了眾矢之的百度。網友在百度百科搜索馬兜鈴時，百科資料顯示馬兜鈴酸具抗癌作用，這引發了「信百度不得善終」的吐槽。雖然百度百科回應，抗癌是用戶援引中國科學院植物研究所中國在線植物志平臺資料,目前該詞條已加入「致癌」相關的說法，但與維基百科的差距已經很明顯了。
當然，也有為馬兜鈴酸喊冤的，除去「是藥三分毒」等無力說法，科學記者魯依在三聯的平臺上發了《肝癌這口鍋，馬兜鈴先不背》一文，指出這是一項初步的小樣本的相關性研究，方法上不是沒有走捷徑的嫌疑。
即便論文真有過甚其辭的成分，但藥品的前提是有效，底線是安全。現在一系列的中藥材、一大堆的中成藥被指出有重大安全風險。國家食藥監總局下屬的國家藥典委員會，其11項職能中有10項都應該對此研究結論做出反應，但至今仍無權威聲音。
也許，最壞的結果是：馬兜鈴酸的這個鍋，讓傳統中醫藥給背了。很多中成藥上都寫著「不良反應罕見、不良反應不明」。只有把效果不明、損害卻很大的「毒藥」踢出藥典，讓人們對中藥不再一概而論，才能保住中成藥的聲譽。越是輿論紛擾，越需要用實際行動穩定人心。
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