瑞金新知速遞 第279期|鄭民華教授發現微衛星不穩定狀態影響III期胃癌患者新輔助治療的腫瘤退縮及臨床預後

2021-02-13 瑞金醫院圖書館

[Abstract]

Background: We assessed the association between microsatellite instability-high (MSI-H) and tumor response to neoadjuvant chemotherapy (NAC) as well as its prognostic relevance in patients with clinical stage Ⅲ gastric cancer (cStage Ⅲ GC).

Materials and Methods: The NAC + surgery and the control cohorts consisted of 177 and 513 cStage Ⅲ GC patients, respectively. The clinical and pathological features were compared between patients with MSI-H (n=57 (8.3%)) and microsatellite stability or microsatellite instability-low (MSS/MSI-L) (n=633 (91.7%)). Radiological and histological response to NAC were evaluated based on response evaluation criteria in solid tumors (RECIST) and tumor regression grade (TRG) systems, respectively. The log-rank test and Cox analysis were used to determine the survival associated with MSI status as well as tumor regression between the two groups in both NAC + surgery and the control cohorts.

Results: A statistically significant association was found between MSI-H and poor histological response to NAC (p=0.038). Significant survival priority of responders over poor-responders could only be observed in MSS/MSI-L but not in MSI-H tumors. However, patients with MSI-H had statistically significantly better survival compared to patients with MSS/MSI-L in both the NAC + surgery (hazard ratio=0.125, 95% CI, 0.017-0.897, p=0.037 ) and the control cohort (hazard ratio=0.479, 95% CI, 0.268-0.856, p=0.013).

Conclusion: MSI-H was associated with poorer regression and better survival after NAC for cStage Ⅲ GC. TRG evaluation had prognostic significance in MSS/MSI-L but not in MSI-H. Further studies are needed to assess the value of NAC for cStage Ⅲ GC patients with MSI-H phenotype.

【中文摘要】

目的：探究臨床III期胃癌患者接受新輔助治療（NAC）後的腫瘤退縮及臨床預後與高頻微衛星不穩定 (MSI-H)之間的關係。

方法：NAC組和單純手術組分別有177和513名臨床III期胃癌患者。其中MSI-H佔8.3%（57/690）。分別比較MSI-H與MSS/MSI-L兩組患者的臨床表現、病理特點、腫瘤退縮程度（採用RECIST分級和TRG分級）及生存分析之間的差異。

結果：MSI-H與較差的腫瘤病理學退縮顯著相關(p=0.038)。病理退縮程度僅在MSS/MSI-L組中具有預後價值，而在MSI-H組中沒有。然而，無論在NAC患者中還是在單純手術患者中，MSI-H均表現為顯著的積極預後因素，風險比率（HR）分別為0.125（p=0.037 )和0.479（p=0.013）。

結論：MSI-H與較差的腫瘤退縮與較好的生存預後顯著相關。TRG分級對MSS/MSI-L患者存在預後價值。MSI-H患者行NAC治療是否存在生存獲益還需要進一步研究。

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