樊代明院士:我們都希望癌細胞死了,人活著!過度治療是雪上加霜

2020-11-24 騰訊網

「醫生，沒事，我全力配合，只要能把癌症治好，手術、化療一起上都沒問題。」

陳大勝是一位態度非常積極的癌症患者，上周查出直腸癌，他立馬就住進了醫院，讓醫生趕緊制訂治療方案，不要浪費時間錯過治療時機。

面對如此「積極」的患者，醫生們哭笑不得，只好耐心跟他解釋：治療癌症要「對症下藥」，不是手術好就做手術，化療強就上化療，癌症治療需要根據患者病情來選擇治療的手段。

癌症發病率上升，治療手段也隨著發展！

從世界衛生組織發布的《全球癌症報告2014》中的數據來看，肺癌是全球癌症發病率上升最快，佔癌症死亡率19.4%，是全世界癌症發病率、死亡率的首位。其次是肝癌，死亡率佔9.1%；第三位是胃癌，死亡率佔8.8%。

而隨著癌症發病率的增加，關於癌症治療的手段也在不斷提升。不同的癌症病情採用的治療手段會不一樣，適合你的手術，不一定適合另外一位患者。

以陳木勝患者為例，其病情可採用「榻榻米」（TaTME）這種新型的低位直腸癌保肛微創手術治療。與傳統腹腔鏡或開腹TME手術的直腸癌治療方法相比，TaTME主要通過患者的肛門來取出切除的腫瘤，不用在腹部切口創傷，其微創與美容效果更好，而且提高了患者的保肛率，也降低了直腸癌患者局部復發的風險。

假如醫生真的如陳木勝患者所願，手術化療「雙管齊下」，反而可能會對患者造成不利傷害，治療效果大打折扣。

所以癌症治療要注意一點：合適患者的才是最好的。

癌症過度治療不可取

中國工程院院士、中國抗癌協會理事長樊代明院士曾說過：外科醫生挖肉，內科醫生下毒，放療科醫生烤電，都是以殺癌細胞為主的。最後癌細胞活著，病人死了！我們都希望癌細胞死了，人活著！

有些醫生過分追求治療的「絕對性」，忽略了患者預後護理的重要性，「寧可錯殺正常細胞，也不願放過癌細胞」，導致很多患者體內的細胞微環境一次又一次被破壞，嚴重影響健康。

1.外科手術盲目擴大切除範圍

有些醫生在治療時為了穩妥，會選擇「一刀切」，增大手術範圍或者在不需要手術的前提下多切除了病灶周圍的組織。

例如有生育要求的年輕早期宮頸癌患者，在可以選擇宮頸廣泛切除時，為了追求近期療效與遠期生存而選擇子宮全切除。此類行為對於患者的生存治療與後期功能康復都會造成一定的影響。

2.放化療追求大劑量、多療程

想通過增加放化療的劑量來延長患者的生存時間，這種做法往往會適得其反。放射劑量的增加不一定能改善生存率，反而會對癌細胞周圍的正常組織則造成一定的傷害，患者的後期生活質量也會隨受到影響。

3.藥物選擇求新、求多

抱著嘗試心態想著「死馬當活馬醫」，把一些尚未被證實藥理、藥效的「新藥」或治療手段在沒有保障的情況下給患者用，這種做法十分危險。不僅對病情沒有好處，反而會因為盲目的嘗試而延誤病情的治療！

事實上，過度的治療常會使得癌症患者本來就虛弱的體能狀態持續下降，自身免疫也會遭到破壞。尤其一些晚期癌症患者，治療的強度超過了腫瘤侵犯範圍或患者的耐受限度，只會使病情更加惡化，最終死於過度治療！

癌症不能根治，帶瘤生存或許是更好的選擇

對於中晚期的癌症患者來說，沒有考慮到患者整體情況，只一味的追求消滅腫瘤，這種做法基本上無法達到完全康復的目的。

因為中晚期癌症患者身體機能都很差，無法承受過度的手術與放化療帶來的嚴重損傷抵抗力，反而為再生癌提供了環境，導致患者死亡加速！

有大量的臨床實踐證實，中晚期癌腫患者，在進行了大劑量放化療後，大大縮短了本就虛弱的患者的生存時間。所以對於中晚期癌症患者的治療重點，主要以控制腫瘤，實現癌症患者長期的「帶瘤生存」為目標。

不一味的追求腫瘤的消退，重點控制腫瘤發展，延長患者的生存期，這樣的治療方向，其意義不亞於消滅腫瘤。想要實現「帶瘤生存」的治療目標，最主要是提高患者的免疫力，從而提高人體的抗癌功能。

免疫治療，患者「帶瘤生存」的最佳選擇

免疫治療與放化療直接殺死癌細胞的治療思路不一樣，其主要是激活患者自身免疫系統來抵抗癌細胞。

在北京大學腫瘤醫院消化內科、和睦家啟望腫瘤中心腫瘤內科和香港大學醫學院的案例分享中，晚期胃癌、肝癌、肝細胞癌通過免疫治療再聯合其它治療方法，可以實現控制病情，延緩病灶出現的問題，使「帶瘤生存」成為一種現實。

值得一提的是，與免疫療法聯合治療效果頗好的是近年新型癌症治療段手段「靶向治療」。

這是一種針對已經明確致癌位點來設計相應的治療藥物的治療方法，藥物在進入體內會特異的選擇致癌位點來產生作用，殺死癌細胞，對於周圍的組織影響較少。

靶向治療具有較強的特異性與有效性，且毒副作用小，耐受性也比較好。比較遺憾的是，不是所有的腫瘤都適合靶向治療，如免疫療法，也不是對所有患者都起效，治療效果也因人而異。

總的來說，患有癌症要接受正規、合理的治療，醫護人員在提高治療精準度的同時，也要注重人文關懷，不過度治療。在人類攻克癌症的道路上，還有很長的時間要走，希望在未來，癌症能像慢性疾病一樣，成為一種可控可治的「慢性病」。

參考資料：

[1]「榻榻米」手術，直腸癌新術式不僅保肛還微創.健康時報.2020-3-4.

[2]讓癌症成為慢性病，免疫治療有望將「帶瘤生存」成現實.健康時報.2019-9-2.

[3]與癌症能「和平共處」嗎？.人衛健康.2020-11-11.

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