實現理想心血管健康評分,預防不良靶器官損害發生|ACC 2019熱點...

第68屆美國心臟病學會科學年會（ACC 2019）將於3月16日至18日在紐奧良Ernest N. Morial會議中心舉辦。中國醫科大學附屬第一醫院孫英賢教授團隊的兩項研究入選大會壁報。

「Fuster-BEWAT評分與理想的心血管健康評分預測動脈僵硬度」這項研究由中國醫科大學附屬第一醫院心內科主任孫英賢教授團隊實施，王浩宇醫生作為第一作者完成。研究顯示，與理想心血管健康評分相比，Fuster-BEWAT評分在預測動脈僵硬度方面表現出同樣好的診斷能力，並且是一種更簡單、易行、便宜的評估亞臨床靶器官損害的評分系統，對預防心血管疾病發生提出了新的方向和見解。

研究簡介

2010年美國AHA提出通過實現7項特定理想心血管健康（ICHS）行為和危險因素，來降低人群心血管疾病發病率和死亡率。最近，一項基於5項心血管健康行為和危險因素的Fuster-BEWAT（FBS）評分，被提出用於心血管疾病的一級預防，並且已被證實，其在預測亞臨床動脈粥樣硬化和左心室肥大方面與ICHS評分具有相似的準確性和預測價值。儘管如此，FBS是否有助於預測動脈僵硬度，以及其識別準確性是否與ICHS類似目前尚不清楚。

本研究納入了基於國家十二五重大課題的中國東北農村心血管健康研究的11,163名35歲以上的社區居民；這是我國目前最大樣本的探索中國心血管健康情況的橫斷面調查之一。依據ICHS和FBS分類標準，研究者將受試人群根據ICHS和FBS評分分為三組，分別為理想、中等、差三組。通過脈壓/每搏輸出量來評估受試者是否存在動脈僵硬度。

結果顯示，ICHS和FBS評分每增加一個單位，脈壓/每搏輸出量分別下降0.080和0.132 mmHg/ml（P <0.001）。與ICHS和FBS評分較差組相比，ICHS和FBS評分良好組是動脈僵硬度發生的保護因素（ICHS OR: 0.46; 95%CI: 0.39 to 0.55 vs. FBS OR: 0.38; 95% CI: 0.31 to 0.47）。ROC曲線下面積表明，FBS（C-statistic: 0.664 [0.653 to 0.674]）與ICHS（C-statistic: 0.663 [0.653 to 0.674]）在預測動脈僵硬度上有著相同的準確性。

研究意義

本研究基於中國大樣本社區人群，發現FBS與ICHS與動脈僵硬度呈負向相關關係，與ICHS和FBS評分較差組相比，理想的ICHS和FBS評分是動脈僵硬度發生的保護因素。FBS在預測動脈僵硬度中表現出與ICHS同樣好的診斷能力，並且是一種更簡單、易行、便宜的評估亞臨床靶器官損害的評分系統，為預防心血管疾病發生提出了新的方向和見解。

鑑於FBS評分能夠在醫療資源受限制地區、農村地區評估心血管疾病風險而無需昂貴的實驗室檢測，該評分可以提前預測並預防血管方面靶器官損害，預防心血管疾病的發生。

3月16日下午3點45分，該研究壁報將在Poster Hall（Hall F）展示（Fuster-BEWAT Score Versus Ideal Cardiovascular Health Score to Predict Arterial Stiffness: Implications in Rural Communities）。

研究摘要

Title: Fuster-BEWAT Score Versus Ideal Cardiovascular Health Score to Predict Arterial Stiffness: Implications in Rural Communities（1178-430 / 430）

Authors: Haoyu Wang, Yingxian Sun, Shuze Wang, Wenrui Shi, Xin Yi, Department of Cardiology, The First Hospital of China Medical University, Shenyang, People's Republic of China

Background: The Fuster-BEWAT Score (FBS) has been recently developed for use in lifestyle-based cardiovascular disease (CVD) prevention, presenting similar accuracy in predicting subclinical atherosclerosis with ideal cardiovascular health score (ICHS), but it is unclear whether both scores exhibit comparable predictive values for detection of arterial stiffness. We evaluated the effectiveness of ICHS and FBS in assessing the presence of arterial stiffness among general Chinese population.

Methods: The cross-sectional study consisted of 11,163 community-based adults who were recruited in rural China between 2012 and 2013. Subjects were grouped into three categories according to the number of favorable ICHS or FBS: ideal, intermediate, and poor. Arterial stiffness was assessed by pulse pressure/stroke volume indexed to height2.04 (PP/SVi). Participants with the highest tertile of PP/SVi were considered 「high arterial stiffness」.

Results: For every unit increase in overall ICHS and FBS, PP/SVi decreased by 0.080 and 0.132 mm Hg/ml (both P<0.001), respectively, independently of confounders. With poor ICHS and FBS as references, those with optimum ICHS and FBS showed substantially lower adjusted odds of having increased arterial stiffness (ICHS odds ratio [OR]: 0.46; 95% confidence interval [CI]: 0.39 to 0.55 vs. FBS OR: 0.38 [0.31 to 0.47]). Additionally, similar OR estimates were seen for 1-point higher of ICHS and FBS for high arterial stiffness (OR: 0.86 [0.83 to 0.89] vs. OR: 0.80 [0.77 to 0.84]). The AUC analysis indicated identical discriminating accuracy of ICHS (C-statistic: 0.663 [0.653 to 0.674]) and FBS (C-statistic: 0.664 [0.653 to 0.674]) in identifying elevated arterial stiffness.

Conclusion: ICHS and FBS performed similarly for 2-element Windkessel model of arterial stiffness prediction in a large community-based Chinese sample, underscoring the value of FBS as a simpler and more feasible option for evaluating the subclinical CVD. Given the ability to assess risk in resource-constrained health care settings without the requirement of expensive laboratory tests, FBS may have benefits for prevention of vascular end-organ damage and resulting CVD at the population level.

研究者簡介

王浩宇，目前就讀於中國醫科大學臨床醫學7年制（本碩連讀）專業，中國醫科大學附屬第一醫院心內科碩士在讀，師從孫英賢教授。主要研究方向為介入心臟病學和心血管流行病學。目前為美國心臟病學學會（ACC）青年Fellow，共發表SCI論文27篇，以第一作者發表SCI論文24篇，其中包括JACC、International Journal of Cardiology、Journal of Hypertension等雜誌。國內外學術會議口頭髮言4次，獲得2018年中華醫學會第二十次全國心血管年會「重大研究報告」一等獎和「青年優秀論文英文演講比賽」三等獎。

孫英賢，主任醫師、教授、博士生導師。中國醫科大學附屬第一醫院心內科主任，中國醫科大學心血管疾病研究所所長，國際歐亞科學院院士，中國醫師協會高血壓專業委員會主任委員、中華醫學會心血管病分會常委、中華醫學會心電生理和起搏分會常委、中國醫師學會心血管病分會常委、中國醫促會心律與心電分會副主委、遼寧省醫學會心血管病專業委員會候任主委、遼寧省醫學會內科分會主任委員、《中華高血壓雜誌》副主編、《中國實用內科雜誌》副主編。

以第一完成人身份獲得國家科學技術進步獎二等獎一項、省科技進步獎一等獎二項、中華醫學科技獎二等獎一項等多項獎勵。國家十二五、十三五科技支撐項目及課題負責人、國家自然基金等項目負責人。共發表學術論文388篇，其中SCI文章197篇，總影響因子達601.806分。

是我國最早在農村地區從事心血管病防治工作的醫生之一，本世紀初率先在我國農村建立高血壓防治基地，發現我國農村高血壓病發病規律，預測我國農村高血壓的加速流行的新趨勢，探索出了一條適合我國農村實際情況的控制高血壓、預防腦卒中的治療和管理模式，並在遼寧省農村推廣應用。目前，通過國家十三五重點研發項目，正在全國試點應用及進一步研發，並在此基礎上在全國推廣。

專題連結>>> 第68屆美國心臟病學會科學年會（ACC 2019）

(本網站所有內容，凡註明來源為「醫脈通」，版權均歸醫脈通所有，未經授權，任何媒體、網站或個人不得轉載，否則將追究法律責任，授權轉載時須註明「來源：醫脈通」。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。)