成都西部痛風風溼醫院提示!痛風和高尿酸血症患者不宜吸菸

　　常言道「飯後一支煙，賽過活神仙」。

　　對25歲小吳來說，整天都在做神仙，因為他從早到晚都在「吞雲吐霧」。小吳從3年前學會抽菸，每日煙不離手，幾乎每天都要抽三包，多年如一日，這個習慣比吃飯睡覺都堅持得好！

　　好景不長，幾個月前小吳常感到腰酸背痛，因為他在一家小工廠時常倒夜班，一開始就以為是上班操勞所致，可誰知道有一天不小心絆倒後，竟然腰椎骨折了！25歲的小夥子怎麼會輕輕一摔就骨折了呢？一查嚇一跳，小吳竟然有嚴重的骨質疏鬆症！

　　 

　　喬老師認為，小吳之所以年紀輕輕就患上骨質疏鬆症，和他長期熬夜、喝碳酸飲料、抽菸有很大關係，尤其是每天抽太多煙！

　　這麼多人愛抽菸，煙到底哪裡好？ 

　　據世界衛生組織統計數據顯示，全世界吸菸者總數高達11億人，而每年死於菸草所致相關疾病人數超過600萬人，不誇張的說，平均每6秒世界上就有1人死於吸菸。吸菸有哪裡好？吸菸沒有任何好，一口煙進去全是危害，但為什麼如此多人還在「飛蛾撲火」，對煙盒上「吸菸有害健康」視而不見呢？ 

　　當問一個「老菸民」為什麼吸菸時，通常的回答是吸菸能讓人宣洩壓力，使人放鬆。吸菸真的有這個功能嗎？國外有一項調查報告顯示，40%以上的成人抑鬱症患者有吸菸的習慣，20歲以上的成年抑鬱症患者比健康對照症吸更多的煙，而隨著抑鬱症程度的增加，成年患者吸菸的比例也在增加。從這就可以看出，吸菸不但沒能有效的緩解焦慮和抑鬱，反而可能和這些精神疾患有一定的聯繫！

　　而菸草真正的作用是什麼，它兼具讓人興奮和鎮靜的作用，它是菸民眼中萬能的「靈藥」，吸一口可以讓人身心愉悅，離開它則讓人坐立不安。很多人在抽菸之前都不會意識到，自己會被菸草逐步控制，而「菸癮」一旦沾上，就很難徹底擺脫。當你成為每日吸菸者後，在享受吸菸帶來的快感時，也會坐視菸草侵害自己的身體，無怨無悔地享受這一「慢性自殺」的過程！

　　吸菸給人體造成的巨大傷害！

　　捲菸、雪茄、水煙、菸斗、鼻煙，抽吸、吸吮、咀嚼、鼻吸，菸草製品的種類和吸食方式五花八門，但沒有哪一種菸草製品在吸食後是無害的。菸草帶給人的究竟是什麼？

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　　菸草中的有毒物質

　　在菸草煙霧中，目前已發現包括尼古丁在內有7000多種化學成分，其中數百種都是有害物質，其中至少含有69類致癌物。 

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  致癌物質。菸草是明確有致癌作用的物質，其中焦油、甲醛等早已臭名昭著，煙霧中的稠環芳香烴類、N-亞硝基胺類、芳香烴類、1（3）-丁二烯等都是已知的致癌物質。　　

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  有害揮發性物質。菸草煙霧中包括二氧化碳、一氧化碳、氮氧化物、含硫氣體等多種對人體有害揮發性物質。二氧化碳、一氧化碳會影響人體供氧機能；一氧化氮、二氧化氮等有很強的氧化作用，可對呼吸系統造成損害；煙霧中的硫化氫會產生氣道黏膜刺激等。　　

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  重金屬。菸草從土壤中吸收的鎘、鉛、汞、鈷、銻和鉈等多種重金屬，在菸草燃燒時可揮發被人體吸收。其中很多重金屬都有致癌作用，同時菸草中還檢測到了一些放射性物質，如鉛-210和釙-210。　　

 

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　　吸菸主要能導致哪些疾病危害？

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  心臟病、卒中和其他心血管疾病。吸菸會破壞心臟動脈，導致血小板增加和血栓形成，因而會限制血液流動並最終導致心臟病和卒中。吸菸者患卒中的風險超過2倍，患心臟病的風險超過4倍。　　

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  肺癌。吸菸是導致肺癌的主要原因，佔全球肺癌死亡的2/3以上。吸菸者罹患肺癌風險比不吸菸者高22倍。　　

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  口腔癌和其他口腔疾病。吸菸會造成重大口腔疾病負擔，增加罹患口腔癌的風險，同時還可導致牙周病等口腔疾病發生。　　

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  喉癌等其他癌症。吸菸會增加罹患頭頸癌症的風險，包括唇癌、喉癌和食道癌。吸菸還可導致十種以上其他類型癌症。　　

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  結核病、慢阻性肺病，其他呼吸道疾病。吸菸會使結核病從潛伏性轉為活躍性風險倍增，同時還會加重結核病的自然進展惡化；吸菸者患慢阻性肺病機率升高3～4倍；吸菸還能引起肺炎和包括咳嗽、氣喘等所有主要呼吸道症狀。　

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  2型糖尿病。吸菸者患糖尿病風險更高，隨著每天吸菸數量增加，風險會更高。　　

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  老年痴呆症。吸菸是老年痴呆症的危險因素，可加快其發生。　

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  生育和遺傳。吸菸者更容易患不孕不育症，尤其吸菸女性更容易發生難以懷孕、受孕時間延長和流產風險增加。懷孕期間吸菸或接觸二手菸的女性更可能發生流產，死胎的風險更高，所生嬰兒發生早產和低出生體重的情況更多。

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  免疫系統削弱。菸草煙霧的成分可削弱免疫系統，使吸菸者面臨肺部感染風險，以及自身免疫性疾病的風險。如類風溼關節炎、強直性脊柱炎、痛風、系統性紅斑狼瘡、銀屑病關節炎、多發性硬化症等。　

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  骨質疏鬆症。吸菸者更容易骨密度減低，患上骨質疏鬆症及骨折等併發症的風險增高。　　

 

　　除了這10點主要傷害外，吸菸還可以造成皮膚損傷、視力聽力損失、胃腸道疾病等多種病症，總之，一根煙進去，渾身上下幾乎沒有哪不受傷！接下來，我們再來看看，吸菸能對我們的骨骼、關節帶來哪些常見危害！

　　吸菸對骨、關節的有哪些常見損害？

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　　吸菸易導致骨質疏鬆症

　　長期吸菸者，骨丟失率為正常人的1.5～3倍，吸菸是骨質疏鬆症的危險因素之一。吸菸者之所以易患骨質疏鬆症，主要有以下幾方面原因：

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  吸菸可引起鈣吸收減少，尿鈣排洩和糞鈣的排洩增加。尼古丁具有血管收縮作用，停止吸菸後36小時，尼古丁的代謝產物仍存在於體內，繼續產生不良作用。　

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  菸草內含有菸鹼，菸鹼可抑制成骨細胞增殖，使其成骨作用減弱；菸鹼還能直接或間接刺激破骨細胞，使其溶骨作用增強，骨吸收量增加，從而使骨量減少。

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  菸草可抑制卵巢雌激素合成，影響骨正常代謝。

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  吸菸可使甲狀旁腺激素以及血清睪酮水平降低，從而使骨量減少。

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  菸草中的有毒物質對肝臟和腎臟有損害，影響了維生素D在肝腎中的「活化」，使活性維生素生成減少。　　

 

　　吸菸對骨量減少的影響，一般情況下需要一個長期且緩慢的過程，往往在中老年時期才表現出來，這就造成了很多人對吸菸這一危害的忽視。而很多年輕人如同文章開頭的小吳一樣，在長期抽菸、喝碳酸飲料、喝咖啡、喝濃茶、飲酒以及熬夜等不利於骨健康因素綜合影響下，早早就患上骨質疏鬆症，甚至發生骨質疏鬆性骨質，給生活帶來極為不良的影響。

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　　吸菸與類風溼關節炎

　　前文已經說過，吸菸可削弱免疫系統，讓遺傳上易患自身免疫性疾病的吸菸者發病率更高，其中就包括類風溼關節炎。吸菸者患類風溼關節炎的危險程度比不吸菸者高2-4倍，吸菸導致類風溼關節炎發病主要具有以下特點：

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  吸菸者中男性類風溼關節炎患病危險高於女性；

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  吸菸女性患類風溼關節炎的時機比不吸菸女性高出兩倍；

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  有吸菸史的女性比從不吸菸女性的患病機率更高；

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  隨著吸菸量和吸菸時間的增加，患類風溼關節炎危險程度更高；

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  吸菸與類風溼關節炎病情嚴重程度相關，吸菸類風溼關節炎患者血清RF陽性概率更高，病情往往更嚴峻；　

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  類風溼關節炎患者在治療後，吸菸者比不吸菸者預後更差。 　

 

　　綜上所述，吸菸一方面可導致類風溼關節炎發病機率更高，另一方面又能對類風溼關節炎病情發展「推波助瀾」，所以類風溼關節炎高危人群應儘量戒菸，類風溼關節炎患者要立刻禁菸。

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　　吸菸與骨關節炎

　　煙霧中的一氧化碳、二氧化碳，會影響到人體的供氧機能，尤其是一氧化碳，比氧氣更容易與血液中的血紅蛋白結合，從而減少氧氣向身體各組織的輸送。所以，吸菸是可以導致骨骼和關節處於氧缺乏狀態，從而使已有損傷的關節組織新陳代謝進一步減慢，從而加重病情！因此，所有關節炎患者都是不宜吸菸的。

　　對於骨關節炎患者來講，吸菸導致的骨質疏鬆症，同樣會加重病情。骨質疏鬆症通常和缺鈣有很大關係，當人體鈣攝入不足時，為了滿足生理需要，骨組織裡的鈣就會釋放到血液中，從而使血鈣增加來達到新的平衡，而這個過程中降鈣素分娩增加，則會促進新骨形成，骨骼應力較重的部分就容易發生骨質增生，進而產生骨關節炎。 

　　吸菸導致骨質疏鬆症，骨質疏鬆症又和骨關節炎關係密切，因此吸菸是可以從多方面加重骨關節炎病情的，骨關節炎患者也應戒菸。

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　　吸菸與痛風

　　我們知道，痛風屬於代謝症候群，是一種因嘌呤代謝障礙使尿酸累積而引起的慢性疾病，屬於風溼免疫科疾病的一種。目前，雖然沒有直接證據證明吸菸可使人體血尿酸升高，或引起痛風性關節炎急性發作，但吸菸可通過影響血壓、血脂，來間接導致血尿酸增高。

　　現在已有充分的研究證明，吸菸可影響人的血壓、血脂等，而血壓、血脂則和高尿酸血症有非常密切關係，高血壓病、高脂血症和高尿酸血脂互為因素。同時，有研究發現，吸菸會影響毛細血管中血液流動的速度，而痛風患者關節處尿酸鹽沉積與毛細血管的血流速度也有關係。 

　　所以，吸菸一方面可導致血尿酸值升高，另一方面會導致關節處毛細血管血流減慢，兩者都可促進尿酸鹽在關節處的沉積和結晶，導致痛風發生或病情加重，所以痛風和高尿酸血症患者，也不宜抽菸。

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　　吸菸與強直性脊柱炎

　　強直性脊柱炎的發病原因是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，近年國內外的多項研究都表明，吸菸是強直性脊柱炎發病及病情進展的危險因素，相對於不吸菸人群，吸菸人群患強直性脊柱炎的風險更大，且風險的高低與吸菸的數量成正比。 

　　在一項針對100名強直性脊柱炎患者的研究中，吸菸者無論在脊椎的活動度還是枕牆距、指地距等測試中，以及脊柱及骶髂關節在MRI和X光上的表現，吸菸者都比不吸菸者更嚴重。這說明吸菸與強直性脊柱炎患者的疾病活動度也相關，吸菸患者的病情活動程度明顯更重。

　　所以，吸菸是引起強直性脊柱炎發病的危險因素，長年吸菸的人應及早對強直性脊柱炎相關因素進行排除，而強直性脊柱炎患者應對及時戒菸，對自己的病情和健康負責！

　　如何有效地戒菸？

　　很多吸菸者都嘗試過戒菸，卻常常戒菸失敗！煙為什麼難戒，因為有菸癮存在，而菸癮主要體現在三個方面：大腦的生理成癮，心理的舒適依賴以及慣性的抽菸動作。戒菸也要從這三方面來入手。 

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　　菸癮的三大表現

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  大腦的生理成癮。當菸草中的尼古丁進入我們大腦後，會結合尼古丁受體，促發多巴胺分泌，激活大腦的獎勵機制，這就是吸菸讓人渾身舒爽的原因。而當尼古丁被迅速代謝掉後，多巴胺水平下降，人體就會出現戒斷反應，這種渾身不適感會促使人繼續抽菸來維持舒爽的感覺。

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  心理的舒適依賴。這就是我們常說的心裡有癮了，前面說了吸菸能帶給人渾身舒爽的美好體驗，如果戒除，心裡就會有一絲美好的感覺，下意識就會拒絕戒菸。　

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  慣性的抽菸動作。吸菸多年，菸民拿煙、點火、含煙、抽菸一套動作滾瓜爛熟，已經形成了一種下意思的慣性行為和條件反射，所以經常不經意間又抽起了煙。　　

 

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　　如何戒菸

　　戒菸最難的就是第一關，度過生理戒斷反應期。首先我們可以通過一些小技巧，來緩解菸癮：

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  當菸癮強烈時，我們要讓手和嘴動起來分散注意力，比如喝水、吃點小零食；　　

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  實在堅持不住想抽菸時，告訴自己等10分鐘，這樣可以緩解菸癮；

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  而重複深呼吸、減少咖啡因和酒精攝入，也有緩解菸癮的作用。 

 

　　如果這些小技巧效果不明顯，那麼我們也可以在醫生指導下，使用戒菸藥物。WHO 以及各國醫學戒菸指南推薦戒菸藥物主要包含三種：

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  尼古丁替代品。如尼古丁貼、尼古丁口香糖等，是戒菸輔助藥物，起到緩慢減毒作用，戒菸成功率比幹戒高一倍。　

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  安非他酮。一種抗抑鬱藥，近年發現兼有輔助戒菸作用，可以緩解痛苦的戒斷症狀。　　

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  伐尼克蘭。近年國際上新研發的特效戒菸藥物，特定抑制尼古丁與大腦神經結合，是戒菸專用的藥物。　　

 

　　這三種藥物是臨床一線戒菸藥物，具有安全、副作用小和療效確切的特點，但具體如何使用還是要聽醫生的囑咐。如果我們能堅持三個月，戒斷反應沒那麼強烈時，那第一階段就算成功了。之後戒掉心理成癮和戒掉多年的習慣，相對就要容易一些了。 

　　當我們初步戒菸成功後，在以後的生活中要儘量遠離吸菸的環境和菸民，避免受到誘惑又撿回老毛病，在生活中要培養新的愛好來填補戒菸留下的空隙，這樣穩固療效，相信你就能擺脫菸癮，同時很可能就擺脫了一大堆疾病和健康問題！

　　溫馨提醒：不吸菸既是對自己的健康負責，也是對身邊的人負責，二手菸的危害同樣巨大，如果你身邊有經常吸菸的人，和他保持一定的距離！

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