提到高尿酸血症,很多朋友已經不那麼陌生了,因為這種代謝性疾病會導致一個嚴重的後果,那就是痛風的急性發作。當一名成年男性的血尿酸值高於420微摩爾每升時(成年女性為360微摩爾每升/絕經後女性為420微摩爾每升),就會被診斷為高尿酸血症患者。高尿酸血症傷害的不僅是骨關節、導致痛風的發生,還會傷及人們的腎臟和心血管系統,因此這種疾病與高血壓、糖尿病和高脂血症一起,被稱為「四高」疾病。
尿酸在人體中是無處不在的,其中又以血液和尿液中的含量為多。絕大多數尿酸都來源於人體自身,人體細胞在新陳代謝過程中,細胞核中核酸就會被釋放出來,大家常說的嘌呤就是核酸的重要組成部分。這些嘌呤物質在經過肝臟的時候,會被肝酶系統降解為尿酸。人體內的尿酸總量一般都會維持在1200毫克左右,每天會產生約750毫克的「新」尿酸,而腎臟也會排出相應數量的「舊」尿酸,以保持動態平衡的狀態。
尿酸儘管是一種代謝產物,但也不完全是「有害物」,尿酸本身還具有一定的神經營養作用。尿酸水平過低的人,老年痴呆症的發病風險將會大幅度增加。由於某些原因,導致了尿酸排洩的減少,或者尿酸生成的增多,才會導致高尿酸血症的發生。對於一般人來說,導致高尿酸血症的主要原因就是體重的超標,因為肥胖症本身就是一種代謝性疾病。除肥胖之外,高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病以及某血液疾病也會導致尿酸值的超標。
除了上述「慢性」原因之外,還有一些「急性」原因也會導致尿酸水平的迅速攀升。這些「急性」原因包括了:大量飲酒、高嘌呤飲食、劇烈的運動、外傷或者手術等。從這些眾多的高尿酸血症病因來看,降尿酸治療也需要採取多管齊下的策略。對大部分患者來說,降低體重是降尿酸的關鍵措施;如果患有慢性疾病,則需要控制好這些疾病的病情;減少飲酒、避免高嘌呤飲食以及劇烈運動,則可以減少痛風的急性發作。
大家都知道,尿酸高了就要降下來。至於降到多少才算合格?很多人就不太清楚了。關於這個問題,還需分三種情況,不同情況的降尿酸目標是不同的:
1、對於沒有發作過痛風,也沒有發現痛風石的患者,一般降到420微摩爾每升就達標了;
2、對於已經發生過痛風,但還沒有發現痛風石的患者,則需要進一步降低到360微摩爾每升;
3、對於已經發現痛風石的患者,無論是否發生過痛風,都應該降低到300微摩爾每升以下,以促進痛風石的溶解。
所有痛風患者都期望能夠「治癒」痛風,希望痛風的不要再次發作。只有長期保證尿酸達標,才有可能實現大多數痛風患者的這種願望。