速效救心只能急救用?你OUT了

"作為一個西醫生，坦白講我過去對中藥有一些偏見。隨著對循證醫學證據及臨床療效方面的了解，讓我對其大為改觀。"

中國醫學科學院阜外醫院王增武教授表示，提起速效救心丸，西醫生們並不陌生，常用其來改善冠心病症狀，但基礎與臨床療效均證實，速效救心丸作用不限於急救，冠心病治療的長期療效亦應受到重視。

藥理研究：保護內皮 改善微循環 防止再灌注損傷

"藥理研究證實，速效救心丸有抗炎、抗氧化作用，與他汀類降脂藥物對內皮的保護作用機制相似，因此，在抗動脈粥樣硬化方面療效顯著。"王增武教授表示，在改善微循環方面，速效救心丸主要通過阿維酸等成份發揮作用，舒張血管，抑制血小板的黏附和聚集，具有抗凝血和血栓形成的作用。

動物研究證實，促進血管新生和心肌增殖方面，速效救心丸可以促進治療性血管新生及外泌體介導的心肌增殖的作用，對心臟損傷的治療有效。

在血管狹窄或者閉塞後，心臟出現缺血症狀，血管開通後最怕出現灌注心肌損傷。通過對大鼠缺血再灌注損傷模型的研究發現，速效救心丸有抗再灌注損傷的作用，可有效避免血流再灌注時對心肌造成進一步損傷，這一作用對保護心肌意義重大。

臨床療效：穩定斑塊 建立側支循環

一項納41項臨床試驗、6276例患者的Meta分析顯示，與對照組相比，速效救心丸不僅顯著改善冠心病患者的心電圖上心肌缺血，而且在改善血脂代謝方面有出人意料的貢獻。它可以降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平，增加高密度脂蛋白水平，降低低切和高切全血粘度，因此，對動脈粥樣硬化的患者療效顯著。

王增武教授表示，通過對斑塊成分分析，速效救心丸臨床應用後提高冠脈臨界病變患者的斑塊的CT值，能顯著提高鈣化斑塊數目，從而加強斑塊的穩定性，使不穩定性斑塊變成穩定性斑塊，減少心臟事件發生。PCI圍手術期，在常規西藥治的基礎上加用速效救心丸。結果證實，與安慰劑相比，在炎症因子的降低和心功能改善方面，均有優勢。

上海中醫藥大學附屬曙光醫院對納入1446例急性冠脈症候群患者進行Meta分析顯示，在治療期間加服速效救心丸，不僅可以改善患者中醫證候，還可以降低患者血清hs-CRP水平，該數值通常被認為是炎症反應的指標，其數值高低反映炎症的強烈程度，降低血清hs-CRP水平，對改善炎症起很大的緩解作用；該藥還可以改善心絞痛和缺血心電圖療效，王增武教授強調，速效救心丸在改善心絞痛方面可以與硝酸鹽製劑相媲美。

改善冠脈血流，建立側支循環，速效救心丸對TIMI三級血管的微循環側支循環建立有幫助。在血流受阻時，開通側支循環，開通儲備血管，增加儲備血流，對於改善缺血區域的供血非常有幫助。

臨床推薦

心絞痛急性發作：10~15粒/次，舌下含服。

穩定性冠心病心絞痛預防與長期治療：4~6粒/次，tid，口服或舌下含服。4周為1療程，至少服用1~2個療程，根據病情可延長服用時間。

專家點評

北京大學人民醫院陳源源教授表示，與硝酸酯類只改善心肌缺血不同，速效救心丸在緊急開通血管，增加供血之外，還有穩定斑塊的作用，這是對動脈粥樣硬化的根本治療作用。此外，速效救心丸在微循環改善，側支循環建立方面的功效，則更適合於女性冠心病患者或不典型的小血管和分支血管病變而不能介入治療的患者。

因此，"急時救心，緩時護心"，速效救心丸不僅是一個急救藥，還可以作為冠心病常規治療藥物長期服用。

（文章轉自：醫師報）