多年高血壓老何右手也不聽使喚,持物不穩!反覆低鉀危及生命,原來是...

老何（化名）有多年的高血壓病史，三年前突然出現右手持物不穩的現象，當時查電解質發現血鉀值僅為1.8mmol/L（正常值為3.5-5.5mmol/L），已是危急值水平。之後患者長期口服保鉀藥物和補鉀治療，但血鉀仍偏低。血鉀是維持人體心臟電生理活動的重要元素，嚴重的低鉀將導致危及生命的心律失常。老何反覆低鉀，治療效果差，究竟該如何治療長期困擾著他。

在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎上腺多學科團隊合作下，內分泌科確診老何患有原發性醛固酮增多症，腫瘤介入科行腎上腺靜脈採血定位優勢分泌側，泌尿科手術團隊腹腔鏡下精準微創手術，成功幫助這位患有高血壓低血鉀的患者解除了困擾多年的「頑疾」。術後，老何在不服藥的情況下，血鉀值為4mmol/L，達到正常水平。

今年老何腹部CT檢查發現左側腎上腺外支局部結節狀改變，到仁濟醫院就診。仁濟醫院泌尿科主任醫師陳勇輝查看後，建議先至內分泌科進行充分評估和術前準備。經過全面的評估，內分泌科確診該患者屬於原發性醛固酮增多症（原醛症）。

據悉，原醛症是指腎上腺皮質分泌過量「醛固酮」，導致體內瀦鈉、排鉀、血容量增多，臨床主要表現為高血壓合併低血鉀。

在內分泌科科主任麻靜團隊明確診斷之後，先由腫瘤介入科副主任醫師池嘉昌為患者行腫瘤介入科行腎上腺靜脈採血，最終明確患者左側腎上腺優勢分泌。

腫瘤介入科行腎上腺靜脈採血是目前確定原醛症分型診斷的「金標準」，而分型對於原醛症的治療方案選擇尤為重要。此項檢查對操作者的技術要求高。作為仁濟醫院開展質譜法測定腎上腺相關激素後實施的首例腫瘤介入科行腎上腺靜脈採血，池嘉昌成功定位患者左側腎上腺為優勢分泌側，為手術成功提供了重要保障。

隨後，泌尿科陳勇輝醫生為老何進行腹腔鏡下微創手術。術後第二天血鉀即恢復正常，高血壓也明顯緩解，解決了困擾老何多年的難題。

據陳勇輝介紹，腎上腺是人體最重要的內分泌腺體之一，腎上腺疾病較複雜，如果發現腎上腺疾病不能急於手術，應該進行充分全面的內分泌評估，從而確定能否手術及決定手術方式。

麻靜提醒患者，如果患有高血壓合併低血鉀並發現腎上腺異常，應儘早到內分泌科就診，通過精準的內分泌激素測定進行規範評估，才能制定合適的治療方案。

據悉，仁濟醫院腎上腺多學科團隊成立後，內分泌科、泌尿外科、檢驗科、腫瘤介入科、放射科團隊會共同為患者提供一站式便捷服務。區別於以往的疾病診治流程，團隊之間相互合作，信息共享，共同討論決定患者治療方案，為患者提供全面高效專業的一站式服務，使患者免於反覆奔波於多個科室。