圖說：仁濟醫院腎上腺多學科團隊微創手術成功解除「頑疾」 醫院供圖（下同）
老何（化名）有多年的高血壓病史，三年前突然出現右手持物不穩的現象，當時查電解質發現血鉀值僅為1.8mmol/L（正常值為3.5-5.5mmol/L），已是危急值水平。之後患者長期口服保鉀藥物和補鉀治療，但血鉀仍偏低。
血鉀是維持人體心臟電生理活動的重要元素，嚴重的低鉀將導致危及生命的心律失常。老何反覆低鉀，治療效果差，究竟該如何治療長期困擾著他。
近日，在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎上腺多學科團隊合作下，內分泌科確診老何患有原發性醛固酮增多症，腫瘤介入科行腎上腺靜脈採血（AVS）定位優勢分泌側，泌尿科手術團隊腹腔鏡下精準微創手術，成功幫助這位患有高血壓低血鉀的患者解除了困擾多年的「頑疾」。術後，患者在不服藥的情況下，血鉀值為4mmol/L，達到正常水平。
今年老何外院腹部CT檢查發現左側腎上腺外支局部結節狀改變，慕名到仁濟醫院就診。泌尿科主任醫師陳勇輝查看患者後，建議先至內分泌科進行充分評估和術前準備。經過全面的評估，內分泌科確診該患者屬於原發性醛固酮增多症（原醛症）。
據悉，原醛症是指腎上腺皮質分泌過量「醛固酮」，導致體內瀦鈉、排鉀、血容量增多，臨床主要表現為高血壓合併低血鉀。
在內分泌科科主任麻靜團隊明確診斷之後，先由腫瘤介入科副主任醫師池嘉昌為患者行AVS，最終明確患者左側腎上腺優勢分泌。據悉，AVS是目前確定原醛症分型診斷的「金標準」，而分型對於原醛症的治療方案選擇尤為重要。此項檢查對操作者的技術要求高。作為仁濟醫院開展質譜法測定腎上腺相關激素後實施的首例AVS，池嘉昌通過精湛的技術，成功定位患者左側腎上腺為優勢分泌側，為手術成功提供了重要保障。
隨後，患者由泌尿科陳勇輝醫生行腹腔鏡下微創手術。術後第二天血鉀即恢復正常，高血壓也明顯緩解，解決了困擾患者多年的難題。
據陳勇輝介紹，腎上腺是人體最重要的內分泌腺體之一，腎上腺疾病較複雜，如果發現腎上腺疾病不能急於手術，應該進行充分全面的內分泌評估，從而確定能否手術及決定手術方式。
麻靜提醒廣大患者，如果患有高血壓合併低血鉀並發現腎上腺異常，應儘早到內分泌科就診，通過精準的內分泌激素測定進行規範評估，才能制定合適的治療方案。
新民晚報記者 左妍