醫學界
將37°C作為正常體溫的「生理點」，這一理論可能不再適用。
在醫學科學界，沒有什麼是永垂不朽。
最近，被架在放大鏡下觀察的，是「人體基礎體溫」。
生物醫學及生命科學期刊eLIFE刊發最新研究稱，美國史丹福大學發現，近百年來，美國人的基礎體溫隨著時間推移，逐漸下降。
將37°C作為正常體溫的「生理點」，這一理論可能不再適用。
eLIFE期刊截圖
37℃的由來健康成人的舌下溫度是37°C——這個標準源於1851年。彼時，德國醫生Carl Reinhold August Wunderlich對數萬人、進行百萬次腋溫測量。
他發現，體溫可隨晝夜變化而波動。人均標準體溫為37℃（浮動範圍在36.2°C-37.5°C）。超過38℃，即為發熱。
Carl Reinhold August Wunderlich / Science Museum
1992年，美國馬裡蘭大學醫學歷史學教授Philip Mackowiak意外發現，這個數值並不標準。
他找到Wunderlich使用的溫度計，發現誤差高達2℃。且，只要稍稍離開待測物表面，所示溫度就會受影響。此外，Wunderlich測的是腋下溫度，而非現代所認為更精確的舌下或肛門溫度。
Philip Mackowiak / University of Maryland School of Medicine
Philip Mackowiak重新設計實驗，給出答案：對40歲以下健康成人來說，人均舌下標準體溫為36.8°C；清晨時分，體溫上限為37.2°C；從全天來看，體溫上限為37.7°C。
Mackowiak在1992年和1994年發表相關論文。此後，醫學界關於「基礎體溫是36.8°C還是37°C」，展開一系列研究和討論。
「37 ℃的標準已存在很長時間。但關於發燒，人們想要的並不是一個複雜而深奧的答案，他們想要的是一個標準數字，以便判斷自己是否發燒了。」Mackowiak在《發燒：基礎代謝和管理》一書中寫道。
Philip Mackowiak著有《發燒：基礎代謝和管理》一書。/Wikipedia
每十年，基礎體溫下降0.03°C史丹福大學在其論文中指出，20世紀至今，大多數關於體溫的研究（達27個），都不支持37°C這一觀點。其中，被論證最低的人均基礎體溫，為36.6°C。
是測量方式的差異？是體溫計的誤差？是人種或性別的差異？
史丹福大學研究人員更傾向於：這是因為，人體的基礎體溫在「自然」下降。
為驗證這一觀點，他們收集、對比3組隊列的體溫數據，包括：
UAVCW隊列：23710萬名退伍軍人的醫療記錄，測量時間為1860年–1940年，研究人員據此計算出一個世紀前的基礎體溫；
NHANES隊列：20世紀70年代初的《美國國家健康和營養普查（第一次）》數據，覆蓋15301人，測量時間為1971年-1975年；
STRIDE隊列：21世紀初斯坦福轉化研究集成資料庫150280份數據，測量時間為2007年–2017年。
研究小組發現，調整年齡、身高、數據採集時間和方式等影響因子後，能得出結論：性別、體重、出生時代不同，人均基礎體溫會發生變化。尤其是出生年代，影響深遠。
總體而言，太爺爺輩的人，體溫就要比曾孫子高。在3組隊列中，出生於21世紀的STRIDE隊列男性，其平均體溫相比19世紀初者，低0.59°C。
女性的體溫也有類似情況。自19世紀90年代以來，已下降0.32°C。
每10年，男性基礎體溫平均下降0.03°C，女性則為0.029°C。
控制出生日期，按出生年份劃分的人均體溫模型（白人男性和女性）/Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution
為排除體溫表設計或使用等引起數值差異，研究人員核對了每個隊列內體溫的變化趨勢。然後發現，不論人種如何，其體溫下降趨勢相同。
研究人員推測，隊列內相關人可能使用相似的方式測量體溫。由此可以排除溫度表使用差異的可能性。
黑種和白種人的平均體溫，呈現相同的下降趨勢。人均體溫由1800年代早期的約37.16°C，降至2000年時約36.6°C。/圖片來源：Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution
此外，研究人員再次證實，體溫如指紋，人人各有特點。這和Philip Mackowiak等人的結果一致。
具體包括：女性基礎體溫高於男性；體溫在24小時內會波動，清晨（6時）為最低點，下午4-6時則為最高點；年輕人的體溫往往高於老年人。
但，史丹福大學也有自己的獨特發現：都是日常浮動，然而不同時代的人，其體溫漲幅/跌幅，有差異。
21世紀生人，每小時的體溫漲幅達0.02℃。上世紀70年代者，同期漲幅達0.01℃。
圖片來源：Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution
研究人員發現，體重和環境溫度對人均基礎體溫的影響，不具統計學意義。在眾多可能導致發熱的疾病中，只有結核患病史對基礎體溫影響較大。
圖片來源：Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution
人為什麼「冷」了？體溫下降的原因「尚未證實」。
研究人員推測，這可能和體內炎症反應有關。炎症反應能產生各種蛋白質和細胞因子，提高人體新陳代謝速度，使體溫上升。
自19世紀以來，經濟發展，生活和衛生條件不斷改善，創傷引起的慢性感染減少，牙齒衛生狀態大幅提升，結核病和瘧疾感染減少，以及抗生素時代到來，都有助於減輕慢性炎症反應，從而穩定體溫。
此外，環境溫度的變化，能解釋日常體溫波動。環境溫度和基礎體溫差異過大，人體就要消耗更多能量，以維持正常體溫。現代人住的好了，供暖、空調等已經覆蓋大部分人口，身體溫度的變化就會減少。
「從結果看，現在的我們與過去的我們不是一回事。我們生活的環境發生變化，包括室內溫度、日常接觸的微生物，以及食物。」通訊作者、史丹福大學醫學院傳染病與熱帶醫學系Julie Parsonnet表示，體溫是評估新陳代謝率的重要指標。它亦是一個切入點，或許能幫助我們理解，過去157年人均壽命和總體健康狀態的改善。
同行評議eLIFE期刊稱，史丹福大學這一研究，先後得到4人同行評議和編審。
eLIFE創辦時間不長，由The Howard Hughes Medical Institute（HHMI，美國霍華德休斯醫學研究所）刊發。它定位為CNS中檔子刊以上，有自定義的審稿機制，在生物精英圈的認可度高。
相關刊發決定稱，這一研究很有趣，寫得不錯。雖然不能證明相關條件的因果關係，但這些論點足夠有說服力，且數據可靠。因此，這一結果值得反思。
但刊發決定也指出，在一些細節上，研究還需提供更多數據。比如，在UAVCW組隊列中，基礎體溫的測量頻次並不清晰。仍是在該隊列中，所有人都是在同一地點，量的體溫嗎？
研究人員接受部分意見，並做修改。
2020年1月7日（當地時間），該文在線發布。截至本文發布時，該文被瀏覽8575次。
資料來源：
1.Myroslava Protsiv, et al. Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution. eLife 2020;9:e49555 DOI: 10.7554/eLife.49555
2.Carl Reinhold August Wunderlich. Wikipedia
3.Mackowiak PA, et al. A critical appraisal of 98.6 degrees F, the upper limit of the normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich. JAMA. 1992 Sep 23-30;268(12):1578-80.
4.Stephen J. Dubner. Bad Medicine, Part 1: The Story of 98.6 (Ep. 268). Freakonomics
作者：燕小六
來源：「醫學界」微信公眾號
責編：鄭華菊
原標題：《37°C是人體正常體溫？科學家發現基礎體溫正在下降》
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