第二十四章 心血管系統的發生
心血管系統是胚胎發生中功能活動最早的系統，約在第3周末開始血液循環，使胚胎很早即能有效地獲得養料和排除廢物。心血管系統是由中胚層分化而來，首先形成的是原始心血管系統，在此基礎上再經過生長、合併、新生和萎縮等改建過程而完善。這種複雜的變化過程受何因素控制，目前仍不很清楚，但與遺傳和局部血流動力學如血流速度與方向及血流壓力等有一定關係。
一、原始心血管系統的建立
人胚胎第15～16天左右，在卵黃囊壁的胚外中胚層內首先出現許多血島（blood island），它是間充質細胞密集而成的細胞團。血島中央的游離細胞分化成為原始血細胞（primitive blood cell），即造血幹細胞（圖24－1）。內皮管不斷向外出芽延伸，與相鄰血島形成的內皮管互相融合通連，逐漸形成一個叢狀分布的內皮管網。與此同時，在體蒂和絨毛膜的中胚層內也以同樣方式形成內皮管網。
圖24－1 血島和血管形成
約在胚胎第18～20天左右，胚體各處的間充質內出現裂隙，裂隙周圍的間充質細胞變扁，圍成內皮管，它們也以出芽方式與鄰近的內皮管融合通連，逐漸形成胚體內的內皮管網。
第3周末，胚外和胚內的內皮管網經過體蒂彼此溝通。起初形成的是一個彌散的內皮管網，分布於胚體內外的間充質中。此後，其中有的內皮管因相互融合及血液匯流而增粗，有的則因血流減少而萎縮或消失。這樣便逐漸形成原始心血管系統（primitive cardiovascular system）並開始血液循環（圖24－2）。這時的血管在結構上還分不出動脈和靜脈，但可以根據它們將來的歸屬以及與心臟發生的關係而命名，以後在內皮管周圍的間充質細胞密集，逐漸分化形成中膜和外膜，並顯示出動脈和靜脈的結構。
圖24－2 原始心血管系統模式圖（第4周）
原始心血管系統左右對稱，組成該系統的血管包括：
心管：一對，位於前腸腹側。胚胎發育至第4周時，左右心管合併為一條。
動脈: 背主動脈（dorsal aorta）1對，位於原始腸管的背側。以後從咽至尾端的左、右背主動脈合併成為一條，沿途發出許多分支。從腹側發出數對卵黃動脈（vitelline artery），分布於卵黃囊，還有一對臍動脈（umbilical artery）經體蒂分布於絨毛膜。從背側發出許多成對的節間動脈，從兩側還發出其它一些分支。在胚胎頭端還有6對弓動脈（aortic arch），分別穿行於相應的鰓弓內，連接背主動脈與心管頭端膨大的動脈囊。
靜脈：前主靜脈（anterior cardinal vein）1對，收集上半身的血液。後主靜脈（posterior cardinal vein）一對，收集下半身的血液。兩側的前、後主靜脈分別匯合成左、右總主靜脈（common cardinal vein），分別開口於心管尾端靜脈竇的左、右角。卵黃靜脈（vitelline vein）和臍靜脈（umbilical vein）各1對，分別來自卵黃囊和絨毛膜，均回流於靜脈竇。