我國免疫檢查點抑制劑應用推薦(2020)及免疫抑制劑信息匯總

2020-12-05 健康界

邱立新，就職於復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。

當今腫瘤圈無論是醫護還是患者及家屬對於免疫治療（抗PD-1/PD-L1）並不陌生，各種自媒體等關於免疫治療進展的信息鋪天蓋地，但是大家對於這些「神奇的藥物」的諸多信息可能了解的並不十分詳盡。下面把這些瑣碎但又非常重要的信息匯總，以饗讀者。首先是目前在各類型的腫瘤中，指南推薦的情況：

頭頸腫瘤    

    食管癌    

    肺癌    

    乳腺癌    

    胃癌    

    肝癌    

    結直腸癌    

    腎癌    

    尿路上皮癌    

    婦科腫瘤    

    黑色素瘤    

    皮膚癌    

    淋巴瘤    

這麼多的瘤種都可以使用免疫治療藥物，那麼國內患者可以真正用上的又有哪些呢？價格又如何呢？援助方案是怎麼樣的呢？邱醫生也給大家整理了一下：

相關焦點

  • 免疫治療丨免疫檢查點抑制劑生物標誌物之PD-L1
    ，免疫檢查點抑制劑的研發和審批的進步，確保了免疫檢查點抑制劑已經作為腫瘤治療的新的有效方法之一。（經典型霍奇金淋巴瘤是一個例外，單獨使用，有效率高達80%以上）有沒有生物標誌物（Biomarker）能夠預測對免疫檢查點抑制劑的反應？
  • 剝繭抽絲丨免疫檢查點抑制劑耐藥機制
    靶向CTLA-4和PD-1/PD-L1軸的免疫檢查點抑制劑（ICI）在多種腫瘤中已經顯示出前所未有的臨床活性，並迅速改變了醫學腫瘤學實踐。細胞毒性化療和小分子抑制劑（「靶向治療」）主要作用於癌細胞，而免疫檢查點抑制劑卻可以通過共抑制性T細胞信號傳導來重新激活抗腫瘤免疫應答。
  • 洞察| 國內免疫檢查點抑制劑聯合用藥進展
    [注1]  ，免疫檢查點抑制劑逐漸成為抗腫瘤領域新的治療熱點，已經在包括NSCLC、黑色素瘤、腎細胞癌、膀胱癌、尿路上皮癌等多種惡性腫瘤中表現出了臨床有效性，目前FDA已批准七款免疫檢查點抑制劑用於數十種適應症的治療。
  • 免疫檢查點抑制劑致內分泌腺體損傷,如何識別與處理?
    然後點右上角「…」菜單，選擇「設為星標」 編者按： 免疫檢查點抑制劑（ICIs）作為一類新型抗腫瘤藥物，已經在多種惡性腫瘤治療中表現出顯著療效。
  • TIGIT: 免疫檢查點抑制劑的下一幕新君？
    都在預測PD-(L)1之後下一個引領腫瘤免疫治療時代的新君究竟是哪一個靶點。腫瘤免疫治療領域的各靶點之爭，猶如五軍之戰，每個賽道都有可能扭轉整個戰役。作文行業龍頭企業的羅氏，全力押注TIGIT，本文匯總介紹下相關信息，以饗讀者。
  • 免疫檢查點抑制劑的潛力搭檔——TIM3抑制劑
    T細胞免疫球蛋白粘液素3（TIM3）最早被發現於2002年，是TIM家族免疫調節蛋白的成員。TIM3因其與自身免疫和癌症中免疫反應的調節相關而備受關注。近年來，對於TIM3抑制劑的開發也在穩步進行中，以期能夠解決現有免疫檢查點抑制劑響應率低及耐藥的問題。
  • 免疫治療丨免疫檢查點抑制劑生物標誌物之HLA
    隨著腫瘤免疫治療時代的到來，免疫檢查點抑制劑的研發和審批的進步，確保了免疫檢查點抑制劑已經作為腫瘤治療的新的有效方法之一。臨床研究顯示，單獨使用PD-1抑制劑，只有20-40%的病人會對免疫治療產生反應，醫生很難知道免疫療法是否對某個病人有效，如何篩選出這部分有應答的患者則是臨床所面臨及需要解決的問題 。
  • 關於腫瘤免疫治療的「明星」——免疫檢查點PD1抑制劑 你知道多少
    PD-1與其配體PD-Ls(Programmed Death-1Ligands，主要是PD-L1與PD-L2)結合能夠抑制T細胞的增殖、活化和相關細胞因子的分泌，使機體免受自身免疫系統的攻擊。但在機體的腫瘤微環境中，腫瘤細胞高表達PD-L1，與T細胞上的PD-1發生結合後，誘導T細胞的衰竭，抑制T細胞的功能，無法有效激活免疫系統，引起腫瘤細胞的免疫逃逸。
  • 《CSCO免疫檢查點抑制劑相關的毒性管理指南》解讀:8大毒性的處理...
    PD-1/PD-L1的發現和應用，通過解除機體免疫抑制，增強免疫功能發揮抗腫瘤作用。在目前免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitors，ICIs)廣泛應用以及國內原研藥物相繼進入臨床的情況下，免疫相關不良反應管理的必要性和重要性日益凸顯，為了保障免疫治療臨床應用的規範化和安全性，中國臨床腫瘤學會於2019年4月推出首部《CSCO免疫檢查點抑制劑相關的毒性管理指南》(以下簡稱CSCO指南)，以填補我國免疫治療缺乏中國元素的不良反應管理指南的空白，同時也是首部針對泛瘤種編寫的
  • 免疫檢查點抑制劑 相關藥物預計年內上市
    廣州日報訊 （全媒體記者鮑文娟）相比放化療、手術等「外部」手段清除，腫瘤免疫治療通過調動自身免疫系統功能消除腫瘤，是21世紀腫瘤治療的熱點方向。記者昨日從中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院獲悉，5月8日該院將開設華南地區首個免疫檢查點抑制劑治療諮詢門診，為一些晚期腫瘤提供新的「生命方案」，而國產、進口的免疫檢查點抑制劑相關藥物預計今年內可以上市。所謂免疫檢查點抑制劑，就是激活免疫細胞以達到抗癌目的。通俗地說，免疫細胞會產生抑制自身的蛋白小分子。
  • 新型免疫檢查點抑制劑登場 免疫治療迎來新進展
    文丨葉楓紅在PD-1/PD-L1之後，大家一直在探索新的免疫靶點，如今，新免疫檢查點抑制劑終於閃亮登場，可謂是PD-1/PD-L1免疫治療的經典搭檔，這三類免疫檢查點抑制劑分別是TIGIT/TIM3/LAG-3三個靶點。
  • NEJM:免疫治療只有T細胞免疫?巨噬細胞免疫檢查點抑制劑強勢踢館!
    不過，正如一個國家的軍隊包含海軍、陸軍、空軍，免疫系統也不能單靠T細胞打天下。所以除了T細胞免疫檢查點抑制劑，會不會其他免疫細胞的免疫檢查點抑制劑也潛藏著強大的抗腫瘤作用？　　被你猜到了。今天介紹的這篇文獻就報導了一個全新的巨噬細胞免疫檢查點抑制劑——Hu5F9-G4（以下簡稱5F9），這是一種人源化、IgG4亞型、CD47阻斷單克隆抗體。
  • 免疫檢查點抑制劑聯合放療治療晚期頭頸鱗癌:未來之路|免疫治療|...
    但近年來，隨著以免疫檢查點抑制劑為代表的免疫治療在晚期頭頸鱗癌領域取得了突破性的進展，在2016年美國FDA連續批准了納武利尤單抗和帕博利珠單抗挽救治療R/M HNSCC的適應症。而2018年 KEYNOTE-048研究結果的公布，也正式確定了免疫檢查點抑制劑在R/M HNSCC首選一線治療方法的地位。
  • 揭示免疫檢查點抑制劑攻擊癌症機制
    Allison說，揭示每種免疫檢查點抑制劑的作用機制為更加準確地理解如何單獨地使用這些抑制劑藥物和將這些藥物與其他的療法組合使用打開大門。當分析浸潤性T細胞時，Wei和同事們發現：（1）抗CTLA-4檢查點抑制劑導致ICOS（一種免疫刺激蛋白）陽性的CD4效應T細胞發生增殖，而且這些細胞與小鼠中存在的更小腫瘤強烈地相關聯；（2）抗PD-1檢查點抑制劑和抗CTLA-4檢查點抑制劑極大地導致CD8 T細胞（T細胞家族中最為強大的殺傷性細胞）發生增殖，而且它們與小鼠中存在的更小腫瘤強烈地相關聯；（3）這些PD-1
  • 淺談免疫檢測點抑制劑的預測性生物標記物
    以免疫檢查點抑制劑為基礎的療法開創了腫瘤治療的新時代，其中最為人熟知的又數PD-1/PD-L1免疫療法。 　　研究表明，如果腫瘤組織微衛星處於高微衛星不穩定(MSI-H)的狀態，那麼使用免疫檢查點抑制劑的有效率就越好。目前，高微衛星不穩定性（MSI-H）已成為免疫檢查點抑制劑的重要預測性生物標誌物。事實上，在美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指南中就推薦在所有新診斷的結直腸癌患者中開展MSI檢測。
  • 一文總結免疫檢查點抑制劑皮膚毒性及處理方法
    免疫檢查點抑制劑（ICI）已成功應用於多種惡性腫瘤的治療，如黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎細胞癌、霍奇金淋巴瘤等。目前臨床常用ICIs包括CTLA-4抗體伊匹單抗、PD-1抗體納武利尤單抗和帕博利珠單抗，以及PD-L1抗體阿替利珠單抗。在免疫檢查點抑制劑使用過程中會發生免疫相關不良反應，其中皮膚不良事件是最常見的。
  • 免疫檢查點抑制劑:肝癌預防和治療前景
    T細胞耗竭逆轉可通過共抑制受體的抗體（免疫檢查點抑制劑）中和和減少T細胞活化實現。慢性小鼠淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒（LCMV）感染模型證實，中和PD-1或PD-L1抗體阻斷劑有可能逆轉T細胞耗竭。目前，越來越多的腫瘤免疫治療專家將目光轉向了免疫抑制分子，如PD-1、PD-L1和LAG-3等。
  • 免疫治療丨免疫檢查點抑制劑生物標誌物之MMR
    隨著腫瘤免疫治療時代的到來，免疫檢查點抑制劑的研發和審批的進步，確保了免疫檢查點抑制劑已經作為腫瘤治療的新的有效方法之一。臨床研究顯示，單獨使用PD-1抑制劑，只有20-40%的病人會對免疫治療產生反應，醫生很難知道免疫療法是否對某個病人有效，如何篩選出這部分有應答的患者則是臨床所面臨及需要解決的問題 。（經典型霍奇金淋巴瘤是一個例外，單獨使用，有效率高達80%以上）有沒有生物標誌物（Biomarker）能夠預測對免疫檢查點抑制劑的反應？
  • 中國非小細胞肺癌免疫檢查點抑制劑治療專家共識
    近年來，腫瘤免疫治療發展迅速，免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors, ICIs），尤其是以程序性死亡因子-1（programmed death-1, PD-1）/程序性死亡因子配體-1（programmed death-ligand 1, PD-L1）為靶點的ICIs在驅動基因突變陰性的NSCLC治療中取得了突破性的進展，為患者帶來了生存獲益，改變了NSCLC的治療格局
  • Nat Med:免疫檢查點抑制劑組合使用可顯著縮小猴子中的HIV病毒庫大小
    我們的結論是，免疫檢查點抑制劑，即便是採用一種非常有效的免疫檢查點抑制劑組合策略，也很難在抗逆轉錄病毒治療期間作為獨立療法來實現病毒緩解。」他補充說，如果與其他免疫刺激劑結合使用，那麼這種方法可能具有更大的潛力。或者，當免疫系統參與對抗病毒時，它可以被部署在不同的地方以創造一個靶標豐富的環境。他說，其他的科學家們已經開始測試這些策略。