扭轉心梗患者命運,幹細胞移植治療減少梗死面積和死亡率

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《美國醫學會雜誌》子刊在線發表的南京鼓樓醫院王東進團隊聯合中國科學院遺傳與發育生物學研究所戴建武再生醫學團隊的研究論文表明，在幹細胞移植過程中，以膠原水凝膠作為載體是安全、可行的。膠原材料聯合幹細胞移植在一年後可顯著減小患者心臟梗死體積，對於術前病情較重的患者，心功能改善效果尤為明顯。

>>> 幹細胞移植治心梗效果或更好

這是全球首個可注射支架材料結合幹細胞移植治療缺血性心臟病的臨床研究。通過50例入組受試者為期1年的隨訪，證實了細胞及材料移植安全性良好，膠原材料聯合幹細胞移植在一年後可顯著減小患者心臟梗死體積，病人的生活質量及心臟評級都得到改善，病情較重患者效果更加明顯

戴建武介紹，團隊研發的具有良好生物相容性的可用於心肌內注射的膠原支架，解決了幹細胞移植後容易擴散、難以在損傷部位定植存活的難題。可注射材料注射到損傷心肌組織後可為細胞提供穩定的胞外基質支持，能夠有效限制細胞從損傷部位擴散，幫助重塑心肌再生修復微環境。

>>> 幹細胞改善病症，減少梗死面積

心血管疾病是我國居民疾病死亡首位原因，約40%以上。《中國心血管健康與疾病報告2019》指出，我國心血管病現患人數3.3億，中青年心臟病發病率正逐年上升。心肌梗死是心血管病中最危急重的病症之一，心肌梗死後心肌細胞會減少或產生心臟瘢痕組織，乃至被纖維化組織替代，帶來致命的心衰。成年人心臟的再生能力有限，常規藥物、手術等治療手段只能挽救部分心梗患者，對於已壞死的心肌我們仍然缺乏有效方法。

許多臨床數據已經證實，幹細胞有利於急性心梗的治療，能有效促進病人恢復。脂肪、骨髓等多種來源的幹細胞在治療急性心肌梗死方面具有巨大潛能，能夠改善急性心梗的病症，減輕病人痛苦，抑制疾病進程。幹細胞治療急性心梗未來可期。

>>> 幹細胞治療心臟病前景誘人

全球範圍內，通過細胞手段來治療心肌梗死和缺血性心衰已經成為心臟病研究領域的熱點之一，以實現「復活」或者「新生」心肌細胞、再生心臟等目的。幹細胞技術在心臟疾病領域取得了不少突破性進展。

日前，日本東京醫科齒科大學宣布，利用老鼠的胚胎幹細胞成功培養出了迷你心臟，具備心房及心室等構造，能像真正的心臟那樣有規律地跳動。研究小組稱，在培養過程中，胚胎幹細胞分化出了心肌細胞，並在大約兩星期裡發育成了直徑約1毫米左右的心臟類器官。

今年5月，兩位終末期心衰患者在中國接受了全球首例基於「重編程」幹細胞的心衰治療，並在一年後康復出院。相關研究由Nature雜誌報導，該手術由南京鼓樓醫院心胸外科主任王東進教授完成，患者被注射了誘導多能幹（iPS）細胞分化的心肌細胞，是iPS細胞技術在治療受損心臟方面的首個全球已知臨床應用。

>>> 文末小結

幹細胞可以促進心肌再生、顯著改善心功能，在進一步改善心臟病症方面存在較大利用潛力。幹細胞治療心梗值得更多應用期待。

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參考資料：

1.Effect of Intramyocardial Grafting Collagen Scaffold With Mesenchymal Stromal Cells in Patients With Chronic Ischemic Heart Disease: A Randomized Clinical Trial

2.Revealed: two men in China were first to receive pioneering stem-cell treatment for heart disease

3.光明日報，再生醫學新方法治療缺血性心臟病取得臨床進展，https://china.huanqiu.com/article/3zsVhL08pSz

4.《中國心血管健康與疾病報告2019》

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