間質瘤是癌症嗎 預防間質瘤的方法

2021-01-07 三九養生堂

什麼是間質瘤?可能很多人都沒有聽說過這種疾病，那麼間質瘤是癌症嗎?為什麼會患上間質瘤呢，間質瘤的臨床表現有哪些?間質瘤的手術治療方法有哪些呢?下面就讓小編帶大家了解一下吧。

間質瘤是癌症嗎

間質瘤它是胃腸壁上的一種腫瘤。標準名稱為胃腸道間質瘤，源於消化道的間葉組織，是具有多向分化潛能的原始間質幹細胞及潛在惡性生物學行為的腫瘤，能夠發生在消化道的任何部位，但最常發生於胃。胃腸道間質瘤是一個跟著病理臨床技術發展而逐步被知道的確診概念，是消化道最常見的間葉源性腫瘤，組織學上富於梭形細胞、上皮樣細胞、偶爾為多形性細胞，呈束狀、布滿狀擺放，具有非定向分化的特性。間質瘤危險分級標準根據腫瘤巨細及核分裂數目。

依據患者消化道出血或不時的臨床表現。結合內鏡查看如胃鏡、腸鏡查看的非黏膜發作腫瘤成果，CT或內鏡超聲顯現的發作於胃腸道壁的腫瘤，可作出開始的確診。消化道造影可幫助確診腫瘤在胃腸道的確切方位及大致規模。但臨床確診不足以確診GISTs。GISTs的確診終究需病理切片及免疫組化的成果。典型的GISTs免疫組化表型為CD117和CD34陽性。近30%病例中SMA陽性，少部分病例S-100和Desmin肌間蛋白陽性。但少量病例(<5%)cd117陰性，且存在一些cd117陽性的非gists腫瘤。因而，gists的免疫組化確診也並非絕對的，需要結合臨床和一般病理成果，有時需經過免疫組化掃除其它腫瘤。< p="">

間質瘤的臨床表現

1、胃腸道平滑肌瘤/肉瘤 GISTs大多CD117和CD34瀰漫性陽性表達，SMA不表達或為局灶性表達，而平滑肌瘤/肉瘤CD117和CD34陰性表達，SMA瀰漫性陽性表達。

2、胃腸道神經鞘瘤 GISTs中只有少部分病例中有S-100表達，而胃腸道神經鞘瘤S-100瀰漫性陽性表達，CD117和CD34陰性表達。

3、胃腸道自主神經瘤 CD117、CD34、S-100、 SMA和Desmin均陰性表達，電鏡下可見神經分泌顆粒。

對GISTs的惡性程度判別除了臨床上的部分滋潤、搬運、復發等要素外。腫瘤部位也是一考慮要素，一般說胃、食道及直腸的GISTs惡性程度較低，而小腸和結腸惡性程度較高。腫瘤的巨細及核分裂數也是判別GISTs惡性程度的標準之一。(見下表)

表GISTs惡性程度判斷

惡性程度 腫瘤大小(最大徑，cm) 核分裂數/50HPF

低度△

胃 ≤5 ≤5

小腸 ≤2 ≤2

中度△

胃 5～10 ≤5

小腸 2～5 ≤5

高度△△

胃 >10 >5

小腸 >5 >5

註：△ 腫瘤大小及核分裂數兩項均需符合

△△ 腫瘤大小及核分裂數有一項符合即可

治療/間質瘤

傳統的GISTs治療以手術治療為主，雖最近在GISTs病理及基礎研究取得很大進展，新的化療藥物研究也取得了一定的進展，但手術治療仍是目前取得臨床治癒的最佳治療方法。

間質瘤的手術治療

由於GISTs的潛在惡性，對臨床懷疑GISTs均應按惡性腫瘤手術原則進行，由於GISTs往往質地脆，血供豐富，且通過血液及腹膜轉移，手術時應特別注意避免腫瘤破潰及擠壓，對腸道GISTs應先結紮供應和回流血管。術中對可疑病例也不應切取活檢，除非腫瘤不能根治。

GISTs一般不宜腫瘤摘除，胃的GISTs直徑 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除，切緣距腫瘤至少3 cm;3～5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除術，切緣距腫瘤至少5 cm ;直徑>5 cm的應按胃癌D2 清掃範圍手術。小腸GISTs 因報導的淋巴結轉移率達7～14%，故主張常規行淋巴清掃，腸段切除至少距腫瘤10 cm。對於直腸GISTs，特別是下段GISTs，有時手術處理十分困難，由於術前難以判斷其惡性程度，對於直徑<3 cm，可考慮儘量保肛;對於直徑="">5cm或術後復發者，應在術前充分徵求患者意願前提下，在保肛與擴大手術中作出抉擇。對於有局部浸潤或遠端轉移的應在可根治前提下行聯合臟器切除術。

化療

傳統的化療GISTs當作平滑肌肉瘤治療，常用方案為阿黴素+順鉑(AD方案)，臨床緩解率<10%，療效不佳。< p="">

伊馬替尼(Imatinib)化療。伊馬替尼是c-kit激酶活性抑制劑，已於2000年第一次應用於臨床，主要用於不能根治手術的病人，也有用於高危GISTs的報導。應用方法為400～800mg/天，連續12～24個月。據Ⅱ期臨床研究PR達63%，SD達20%;Ⅲ期臨床研究尚缺乏遠期隨訪報導，但據報導6月的PFS超過70%。伊馬替尼用於GISTs新輔助化療，也有小樣本成功的報導。

愈後

GISTs總的5年生存率為35%，腫瘤完全切除5年生存率50~65%，不能切除者生存期<12個月。腫瘤位置、大小、核分裂數和年齡均與預後有關。食道gists預後最佳，而小腸gists預後最差。< p="">

結語：通過上文小編的介紹，相信大家多間質瘤也有了一定的了解，間質瘤前期不好發現;二是手術後簡單復發;三是間質瘤對放療與傳統的輸液化療均不靈敏。治療間質瘤的方法小編在上文中也有所介紹，希望對大家能有所幫助哦。

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