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作者：王珊
單位：天津醫科大學腫瘤醫院空港醫院
相信大家對於輸血都是非常熟悉的，至少很多人都獻過血吧，我們獻出來的血都是給了一些需要輸血的人群使用。隨著醫學技術的發展，醫學專家們發現根據疾病的不同，已不再所有情況都需要輸入全血，有些情況輸入血漿會更適合。
那什麼是血漿呢？
血漿是血液的細胞外基質，是血液的重要組成成分，血液經離心後得到的淡黃色液體，血細胞懸浮於其中，約佔人體血量的55%。血漿中的91%-93%是水分，血漿蛋白佔6%-7%，無機鹽佔0.9%，其餘為非蛋白質有機物。
血漿有什麼作用呢？
1、運輸作用。運載血細胞，運輸維持人體生命活動所需的物質和體內產生的廢物等。
2、提供身體基本營養物質。胺基酸、維生素、無機物、脂類物質、核酸衍生物等，是細胞生長必須的物質。
3、提供皮生長因子、血小板生長因子等。如胰島素、腎上腺皮質激素、類固醇激素成纖維細胞生長因子等。
4、提供結合蛋白。結合蛋白作用是攜帶重要低分子量物質，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉鐵蛋白攜帶鐵。
5、對細胞起到某些保護作用。有一些細胞，如內皮細胞、骨髓樣細胞可以釋放蛋白酶，蛋白酶能夠消化細胞，血清中含有抗蛋白酶成分，可以中和掉蛋白酶。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保護細胞免受機械損傷。
到底哪些情況更適合輸入血漿呢？
(1)嚴重肝臟病：這是最常使用新鮮冰凍血漿的情況之一。
(2)凝血因子缺乏。
(3)瀰漫性血管內凝血(DIC)。
(4)燒傷。
(5)抗凝血酶VII(AT VII)缺乏：可使用新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿。
(6)血栓性血小板減少性子癜(TTP)：常使用新鮮冰凍血漿做血漿交換。
(7)香豆素藥物作用的逆轉。首先要注射維生素K，凝血酶原時間(PT)可以在6~12小時得到糾正，如時間等不及，可同時使用新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿。
(8)手術時PT或APTT＞正常1.5倍，伴有創面瀰漫性滲血，需要輸注新鮮冰凍血漿。
(9)急性大出血輸注大量保存期相對較長紅細胞製劑後，仍出血不止，需要輸注新鮮冰凍血漿。
(10)病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙，需要輸注新鮮冰凍血漿。
(11)對抗華法令藥物過量，需要輸注新鮮冰凍血漿。
哪種情況不能輸入血漿呢？
禁止用新鮮冰凍血漿作為擴容劑，禁止用新鮮冰凍血漿促進傷口癒合。
【參考文獻】
[1]張秀靈,段志文,楊瑞東，等.血源緊張條件下血漿置換聯合雙重血漿分子吸附系統治療早中期肝衰竭患臨床研究[J].實用肝臟病雜誌,2019,22(2):289-290.，中華醫學會肝病
[2]許世梅.瀰漫性血管內凝血救治的臨床觀察及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘 ,2019,19(53):302,307.
原標題：《輸血就是輸全血嗎？您可能需要輸入的是血漿！》
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