大規模研究證實,高血紅蛋白輸血對早產兒並無更多益處

2021-01-07 澎湃新聞
大規模研究證實，高血紅蛋白輸血對早產兒並無更多益處

2021-01-05 12:37 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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撰文 | 王聰

編輯 | nagashi

排版 | 水成文

出生時體重很輕的嬰兒，患貧血的風險很高，經常需要輸血才能生存。再進行輸血時，有些醫生採用較高的血紅蛋白閾值，而有些則採用較低的血紅蛋白閾值。之前有一些研究認為，紅細胞輸注時較高的血紅蛋白閾值可降低極低出生體重的貧血嬰兒發生認知延遲的風險。

近日，賓夕法尼亞大學、愛荷華大學等單位的研究人員合作在《新英格蘭醫學期刊》NEJM發表了題為：Higher or Lower Hemoglobin Transfusion Thresholds for Preterm Infants 的論文。

這是迄今為止最大的比較早產嬰兒輸血閾值的研究，這項大型、多中心隨機臨床試驗表明，給極低出生體重嬰兒進行紅細胞輸血時，應用高血紅蛋白閾值並未改善早產兒在22至26個月大時無神經發育障礙的存活率。

在這項開放的多中心隨機試驗中，研究團隊招募出生體重小於等於1公斤，胎齡在22周0天到28周6天之間的1824名早產嬰兒，在分娩後48小時內將其隨機分組，分別接受血紅蛋白閾值較高或較低的紅細胞輸注，直至胎齡36周或出院，以兩者中先到達的為準。主要結局是嬰兒22至26個月大的死亡或神經發育障礙（認知延遲、腦癱或聽力或視力喪失）的綜合結局。

在整個治療期間的輸血前平均血紅蛋白水平方面，兩組間有1.9g/dL的差異。本試驗獲得了1692名嬰兒（92.8%）的主要結局數據。在較高閾值組的845名嬰兒中，423名（50.1%）死亡或者存活但有神經發育障礙，而在較低閾值組847名嬰兒中，422名（49.8%）死亡或者存活但有神經發育障礙。

2歲時，較高和較低閾值組的死亡率（分別為16.2%和15.0%）和神經發育障礙發生率（分別為39.6%和40.3%）相似。

出院時，兩組中無重度併發症的生存率分別為28.5%和30.9%。嚴重不良事件發生率分別為22.7%和21.7%。

這些試驗結果表明，給極低出生體重兒進行紅細胞輸血的過程中，應用較高的血紅蛋白閾值未能改善22至26月齡時無神經發育障礙的生存率。

早產兒體重很輕，往往也很脆弱，易患貧血症，這項研究為對這些脆弱的早產兒的輸血治療提供了指導。

論文連結：

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2020248

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原標題：《NEJM：大規模研究證實，高血紅蛋白輸血對早產兒並無更多益處》

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關鍵詞 >> 早產兒

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