ANA陰性自免肝患者多呈急性發病

2021-01-21 科學網

 

Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)約佔全部AIH的60%~80%，抗核抗體(ANA)和抗平滑肌抗體(SMA)陽性為其特徵，然而，約20%~30%的Ⅰ型AIH患者ANA呈陰性。日本岡山(Okayama)大學的學者通過開展一項回顧性研究認為，ANA陰性的Ⅰ型AIH患者的病程多呈急性，對這類患者監測其ANA滴度水平仍有臨床意義。這篇論文於2008年11月26日在線發表在《肝臟病學研究》( Hepatol Res)雜誌上。

 

研究者回顧176例Ⅰ型AIH患者(女性153例)的病例資料，根據患者的血清ANA滴度水平分為3組，即滴度<1:40(陰性)者為A組(24例，13%)，滴度為1:40或1:80者為B組(38例，22%)，滴度≥1:160者為C組(114例，65%)。在接受潑尼松龍≥20 mg/d治療的135例患者中，89%在治療6個月內血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平復常。檢測122例患者的SMA抗體，其陽性率為63%(77例)。

 

9例A組患者的SMA亦呈陰性，在隨訪過程中，3例又出現ANA陽性。其餘6例患者的抗肝腎微粒體1型抗體(LKM-1)為陰性，是根據組織學特點和臨床轉歸被診斷為AIH的。18例ANA陰性的AIH患者接受潑尼松龍(≥20 mg/d)為初始治療，其中16例在6個月內ALT復常。而在隨訪過程中，2例ANA轉陽患者的6個月內ALT復常累積發生率較其他16例高(100%對87%)。

 

患者的血清ANA滴度與血清免疫球蛋白(Ig)G水平相關(r=0.17，P=0.03)。與C組相比，急性起病多見於A組和B組。同樣與C組相比，A組患者的血清膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)和ALT水平較高，而IgG水平較低。此外，A組患者的病理學結果提示急性肝炎和第3帶壞死的發生率高於C組，但3個組之間的進展期肝纖維化程度相似。

 

研究者認為，ANA陰性的Ⅰ型AIH可能包括急性AIH和在慢性非活動性疾病基礎上的急性變。在隨訪過程中，監測ANA水平並觀察患者對免疫抑制治療的反應將有助於AIH的診斷。（來源：中國醫學論壇報 王綺夏 馬雄）

 

經特殊的免疫螢光染色後，螢光顯微鏡觀察顯示，在細胞核或細胞漿的位置上可見特異性亮綠色染色，為ANA陽性

 

相關焦點

  • 李君課題組發文揭示B肝相關慢加急性肝衰竭發病新機制
    慢加急性肝衰竭（ACLF）是一種在慢性肝病基礎上出現的急性肝功能惡化，伴隨肝臟和肝外器官衰竭的高病死率複雜症候群，內科綜合治療的短期病死率高達50-90%，其關鍵原因是發病機制不清。歐洲肝衰竭研究聯盟（EF-CLIF）研究發現系統性炎症反應是酒精肝、C肝等人群ACLF發病的關鍵機制，但我國B肝人群ACLF（HBV-ACLF）的發病機制至今沒有系統闡明。
  • 慢加急性肝功能衰竭合併急性化膿性闌尾炎1例
    ；自身免疫性肝病抗體系列檢測結果陰性；梅毒及愛滋病抗體陰性。最終診斷：①慢加急性肝功能衰竭，②B型肝炎後活動性肝硬化（失代償期），③急性化膿性闌尾炎。討論在我國，ACLF的主要原因是慢性HBV感染，約70%～83%ACLF患者感染HBV。ACLF的發病機制主要與HBV誘發的多個免疫反應通路有關。
  • 急性闌尾炎的症狀 這裡疼痛小心是急性闌尾炎
    如單純性闌尾炎表現為輕度隱痛;化膿性闌尾炎呈陣發性脹痛和劇痛;壞疽性闌尾炎呈持續性劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現腹膜炎後，腹痛又會持續加劇。不同位置的闌尾炎，其腹痛部位也有區別，如盲腸後位闌尾炎疼痛在側腰部，盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區，肝下區闌尾炎可引起右上腹痛，極少數左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。
  • 新冠肺炎咽拭子陰性出院,肛拭子卻陽性了,應該如何看待?
    2020年2月20日，中山大學第五醫院領銜在medRxiv上發布了一篇文章，對73名新冠病毒感染的患者的糞便進行病毒核酸（RNA）檢測，發現53.42%的患者在糞便中病毒RNA檢測呈陽性。23.29%的患者在呼吸道中病毒RNA呈陰性但糞便中仍然呈陽性。截至文章書寫的時候，已經發現大便中存在病毒的時間，持續1至12天。此外，在胃腸道組織中也可檢測到了病毒RNA。
  • B肝表面抗體陰性是什麼意思 B肝早期有哪些症狀
    B肝表面抗體陰性是什麼意思?B肝早期有哪些症狀?下面就讓我們來看一下。B肝表面抗體陰性是什麼意思表面抗體陰性說明沒有感染過B肝，沒有刺激機體產生抗體，也沒有注射過B肝疫苗，或者是注射了B肝疫苗但是沒有刺激機體產生抗體。可以去醫院注射B肝疫苗刺激機體產生表面抗體，具有免疫力。
  • 河內市新冠疑似患者檢測結果呈陰性
    點藍色字關注「中越加」 11月16日，越南衛生部表示，中央熱帶病醫院已對河內市新冠病毒疑似患者採用了實時反轉錄聚合酶鏈反應（Real-time RT-PCR）進行檢測，檢測結果為陰性。
  • 首份新冠肺炎病理報告證實,患者的死亡原因為急性呼吸窘迫綜合症...
    因為幽閉恐怖症，患者多次拒絕重症監護病房的呼吸機支持；因此，患者改為接受高流量鼻插管(HFNC)氧療(60%濃度，流速40 L/min)。發病第13天（1月26日），患者症狀仍未改善，但氧飽和度仍高於95%。發病第14天（1月27日）下午，患者低氧血症和呼吸急促加重。
  • 肝鈣化灶是什麼意思 肝鈣化灶怎麼診斷
    這類鈣化灶缺乏特徵性B超和CT圖像，難於與原發性肝癌和肝內轉移瘤鑑別。2、寄生蟲感染。肝臟寄生蟲病也能夠呈現肝內鈣化灶，常見有肝包蟲病和肝血吸蟲病，前者多見於牧民，後者多為疫區的農民和漁民。肝包蟲病肝臟的病灶是很多小囊泡集而成，呈充滿浸潤成長，與正常肝安排界限不清楚，囊璧有鈣鹽堆積。
  • 肝血管瘤是肝癌前兆嗎?害怕腫瘤癌變或者破裂的患者一定要看
    肝血管瘤是肝癌前兆嗎？肝血管瘤和肝癌有哪些區別呢？ 1、發病年齡以及病程不一樣 每個年齡段的人群都有可能會發生肝血管瘤。 肝癌一般發生在中老年人身上而且男性的發病率比較高。
  • JNCI 述評:增加果蔬攝入量能降低 ER 陰性的乳腺癌的發病風險
    當研究者將腫瘤對激素的敏感性也納入考慮範圍內時——即將雌激素受體（ER）陽性的患者從受試者中剔除，而假設ER陰性的女性具有獨特的發病原因，則研究結果出現了變化——果蔬的攝入量對ER陰性的乳腺癌發病存在顯著的影響，而對ER陽性的乳腺癌患者無顯著影響。值得一提的是，另有20個匯集研究的結果與Jung等人所提供的研究結果一致——果蔬攝入量的確對ER陰性的乳腺癌患者存在保護作用。
  • 《柳葉刀》發布首份新冠肺炎逝者病理報告,有助了解發病機制
    研究人員指出，此研究將有助於了解新冠肺炎的發病機制，並改進對該病的臨床救治策略。患者看病全過程 發病14天後死亡該論文在開頭指出，新冠肺炎是一種急性疾病，病死率為2%。截至2月15日，確診病例66580例，死亡1524例。然而，由於幾乎無法進行屍檢或活組織切片檢查，目前尚無病理報告。
  • 急性髓系白血病的臨床表現是什麼?
    AML與其他急性白血病表現相似。起病急緩不一， 兒童和青年起病多急驟， 有高熱、進行性貧血和嚴重的出血傾向或骨關節疼痛等。部分成人和老年人可緩慢起病，常因低熱、乏力、臉色蒼白、活動後氣急、牙齦腫脹、皮膚紫癜和月經量過多而就醫。少數病例以抽搐、肢體疼痛、面神經麻痺、心包或胸腔積液為首發症狀。
  • 什麼是肝穿刺 這幾類人不適合做肝穿刺
    很多肝病的病人被醫生要求做肝穿刺，相對來說，肝穿刺的創傷性很大，因此，好多患者都不願意接受肝穿刺。因此常規檢查也沒有肝活檢的存在。其實，還是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我們就來一起看一下，什麼是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我們做肝穿刺的時候應該注意什麼。什麼是肝穿刺肝穿刺就是肝臟組織活檢。
  • 中國報告:2018年我國B肝病毒發病人數、死亡人數統計情況分析
    A型肝炎是由一種微小的核糖核酸病毒，即A型肝炎病毒引發的急性肝臟炎症，其主要傳播途徑為糞一口傳播，發病人群集中於兒童及青少年群體，臨床上主要表現為噁心、嘔吐、食欲不振、全身乏力、肝功能異常等，且常伴隨發熱症狀，大部分患者能夠自愈，遷延機率較低。
  • 急性泛發性發疹性膿皰病研究進展
    該病可由藥物、感染或其他因素 誘發，約90%的患者發病前有用藥史，主要是抗生 素( β-內醯胺類最常見) ，臨床上以紅斑基礎上發生的成片針尖大小非毛囊性無菌性膿皰及發熱等全身 症狀為特徵［2］。AGEP 的確切發病機制迄今尚未完 全釐清。一般認為它是一種 T 細胞介導的遲髮型 超敏反應。近年來，有學者發現部分 AGEP 患者攜 帶 IL36ＲN 基因突變，顯示 AGEP 發病可能具有遺 傳學基礎。
  • 肝病患者檢查完看不明白報告,怎麼辦?
    3、尿糖 陰性：正常 陽性：糖尿病、腎性糖尿、顱內高壓、甲亢、垂體前葉功能亢進及嗜鉻細胞瘤等。 4、尿酮體 陰性：正常 陽性：(1)生理性：過度飢餓、分娩後、進食多量脂肪。
  • 梅毒發病 七成「靜悄悄」
    （CFP供圖）●廣州市梅毒發病以10%的速度遞增，與十年前比發病的數量翻一倍，在廣州市報告的性病中排第一位●無症狀的隱性梅毒上升很明顯，佔了梅毒發病數中的70%●隱性梅毒通常無症狀，但有傳染性，更應引起警惕。抽血可檢測出梅毒，高危人群應定期篩查梅毒離我們可能並不遙遠——「廣州市的梅毒報告發病呈逐年遞增的趨勢，近10年報告的發病數已翻了一倍！」
  • 臺醫生:B肝罹癌未投藥化療 急性肝炎風險高167倍
    中新網2月7日電 據臺灣今日新聞網報導，臺灣高雄榮總醫院最新臨床觀察就發現，一般B肝帶原者出現急性肝炎的機率約為500分之1，但B肝帶原的癌症患者如果在化療之前，沒有先接受預防性投藥各療，竟有高達3分之1的機率會出現急性肝炎，嚴重甚至威脅生命，風險高出一般B肝帶原者達167倍。
  • 華支睪吸蟲病的發病原因是什麼呢?這種病的發病機制是什麼?
    1、肝炎型這種類型的患者是會在全部患上這種疾病的人群中佔比為40.2％的，這種類型的疾病在臨床上的表現主要是以肝臟腫大、肝區痛、乏力、食慾減退等症狀為主的，還有一部分的人可能會出現血清谷丙轉氨酶升高。2、無症狀型無症狀型佔比也是比較大的，約佔這種疾病總病人數的34.6％，這種類型的疾病是沒有明顯的症狀的。
  • 肝右葉鈣化灶是什麼意思 肝鈣化灶的症狀
    肝右葉鈣化灶是什麼意思?它是一種什麼樣的疾病，可能很多的患者對這方面的內容並不是很了解，那麼，肝病的各種類型的病原毒有哪些呢?肝內鈣化灶症狀是什麼?肝鈣化灶的病因有哪些?下面就讓小編帶大家了解一下吧。肝右葉鈣化灶是什麼意思人體肝臟有鈣化斑的狀況比有些多見。