...迷走性暈厥有新指標!Circulation子刊刊發阜外醫院姚焰團隊研究

2020-12-08 健康界

血管迷走性暈厥是臨床最常見的暈厥類型，以短暫性意識喪失伴血壓、心率下降為特點，可見於各個年齡段患者。

血管迷走性暈厥的診斷一直是臨床難點，既往通常以直立傾斜試驗作為輔助診斷，但是由於其敏感度、特異度均欠佳，且臨床應用不普及，目前指南不再推薦直立傾斜試驗作為輔助診斷，而主要以病史特點作為診斷依據，從而造成相當一部分患者診斷困難。

近日，中國醫學科學院阜外醫院姚焰團隊首次通過心率減速力定量評估並證實了血管迷走性暈厥患者中異常的心臟副交感張力在無症狀期仍然持續，且首次提出心率減速力值≥7.5 ms可鑑別此類暈厥患者，尤其是直立傾斜試驗陰性的患者。

該研究發表於Circulation心律失常和電生理子刊。

心率減速力由Bauer等首次引入，通過相位整序信號平均技術（PRSA）定量評估心臟副交感張力，通過Holter採集心電信號並經數據平臺分析計算，應用便捷。

該研究連續納入161例血管迷走性暈厥患者，平均年齡（43±15）歲，62例為男性；以65例年齡、性別相匹配的健康人群為對照。

研究發現，血管迷走性暈厥組患者心率減速力值顯著高於對照組[(9.6 ± 3.3) ms vs. （6.5 ± 2.0） ms，P<0.001]且日間心率減速力顯著差異[（8.9 ± 3.1） ms vs. （5.8 ± 2.0） ms，P<0.001]。

而且，心率減速力在男性和女性患者中均顯著高於同性別對照組。

研究還發現，心率減速力值在直立傾斜試驗陽性和陰性的血管迷走性暈厥患者中無顯著差異。

進一步分析可見，心率減速力預測暈厥的最佳截點為7.12 ms（敏感度77.6%，特異度80%， AUC 0.809），男性患者和女性患者的心率減速力截點分別為7.45 ms和6.71 ms。

近年來，姚焰團隊在血管迷走性暈厥幹預療法領域不斷開拓創新，團隊創新性地應用射頻導管消融治療血管迷走性暈厥，研究成果先後發表於Circ Arrhythm Electrophysiol、JAHA、Heart Rhythm等專業頂尖期刊，為血管迷走性暈厥的神經消融治療做出了重要貢獻。

來源：

[1]Zheng LH, Sun W, Liu SY, et al. The Diagnostic Value of Cardiac Deceleration Capacity in Vasovagal Syncope. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2020, 13: e008659.DOI: 10.1161/CIRCEP.120.008659.

[2] Hu F, Zheng LH, Liang EP, et al. Right anterior ganglionated plexus: The primary target of cardioneuroablation? Heart Rhythm, 2019, 16(10): 1545-1551. DOI: 10.1016/j.hrthm.2019.07.018.

[3]Sun W, Zheng LH, Qiao Y, et al. Catheter Ablation as Treatment for Vasovagal Syncope: Long-term Outcome of Endocardial Autonomic Modification of the Left Atrium. J Am Heart Assoc, 2016, 5: e003471.

[4]Yao Y, Shi R, Wong T, et al. Endocardial autonomic denervation of the left atrium to treat vasovagal syncope: an early experience in humans. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2012, 5: 279–286.

本文轉載自中國循環雜誌，作者循環


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