高血壓啊高血壓，一想到它奇點糕血壓就高。
不是玩繞口令啊，而是各路研究都說高血壓實在很危險，單單是2020年下半年，就有什麼「45歲前血壓高，死亡風險翻倍飆」，「年輕人血壓正常也危險」之類的論文，嚇得奇點糕都趕緊買了個血壓計常規自測。
而如果不像奇點糕一樣重視健康，大大咧咧意識不到高血壓的風險，可能就會有大麻煩了。最近在JAMA Network Open上，一項來自中國醫學科學院阜外醫院的研究就顯示，這樣的人可能是大多數。
這項對中國冠心病醫療結果評價和臨床轉化研究（China PEACE）中，近90萬35-49歲中青年人開展的橫斷面研究顯示，有23.5萬中青年人患有高血壓，整體的患病率達到26.2%，高血壓患者佔比超過四分之一。
而在全部高血壓患者中，又有6.28萬人（26.7%）是所謂的單純性收縮期高血壓（ISH），即僅收縮壓超過140mmHg，而舒張壓仍在90mmHg以下，但這部分ISH患者有86.7%尚未接受任何治療，且僅有6.8%知曉自己有高血壓[1]。
如此低的知曉比例，簡直是給高血壓這個「無聲殺手」提供完美的背刺時機，早一點改變生活方式，減少心血管疾病的高危因素就更談不上了。生活不止有眼前的996，也不止有詩和遠方，還有自己的健康啊喂。
藥物再先進，患者不來開藥也白搭
（圖片來源：FreeRange）
過往的很多流行病學研究都認為，70歲以上的中老年人ISH患病率相對最高，可能與正常衰老進程中的血管老化、動脈粥樣硬化有關[2]。但2015年的芝加哥心臟協會工業檢測研究卻發現，在18-49歲的年輕人中，ISH檢出率也接近25%[3]。
而且這項檢測研究還用隨訪31年的數據證實，ISH患者的心血管疾病死亡風險，尤其是冠心病死亡風險，較正常血壓的人群顯著上升。那麼及早發現ISH並採取合適的幹預手段，就對心血管疾病的防治有重要意義了。
基於China PEACE研究在全國31個省，入組300餘萬參與者的信息，阜外醫院團隊選擇了35-49歲中青年人開展本次分析，這也是目前分析我國ISH患病率和知曉情況的最大樣本量研究。
從整體來看，6.28萬ISH患者約佔全部90萬參與者的7%，患者平均年齡為45歲，呈現女性多於男性（33.2% vs. 19.4%），東部地區多於西部等特點，與普通人相比，ISH患者有肥胖、糖尿病、抽菸飲酒等心血管危險因素的比例更高。
參與者的年齡分布和血壓狀況
有超過15%的ISH患者收縮壓已經在160mmHg以上，但在全部的ISH患者中，只有13.3%接受了相應治療。沒有接受過治療的患者中，則只有6.8%意識到自己患有高血壓。
就算收縮壓高到160mmHg以上，男性和女性ISH患者的知曉率，分別也只有13.3%和15.4%。與China PEACE課題中高血壓患者整體44.7%的知曉率相比，本次研究中這不到15.4%的相對最高值，根本就不及格[4]。
不同年齡、不同血壓值患者的知曉率對比
用研究團隊在論文中的話說，就是「中青年人對基於醫院的心血管預防項目參與度低，更難以意識到及早控制心血管危險因素的長期獲益，從而更不願意就醫治療和改變生活方式。」
奇點糕知道很多讀者想說什麼，日常生活已經夠苦夠累了，還要注意防範心血管風險，活著得多無趣啊？可如果不注意健康，隱性殺手來襲就沒有後悔藥吃了。有些改變並不需要移山填海，需要的是持之以恆，去做才知道難不難嘛。
參考資料：
1.Mahajan S, Feng F, Hu S, et al. Assessment of Prevalence, Awareness, and Characteristics of Isolated Systolic Hypertension Among Younger and Middle-Aged Adults in China[J]. JAMA Network Open, 2020, 3(12): e209743-e209743.
2.Bavishi C, Goel S, Messerli F H. Isolated systolic hypertension: an update after SPRINT[J]. The American Journal of Medicine, 2016, 129(12): 1251-1258.
3.Yano Y, Stamler J, Garside D B, et al. Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality: the Chicago Heart Association Detection Project in Industry study[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2015, 65(4): 327-335.
4.Lu J, Lu Y, Wang X, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1· 7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project)[J]. The Lancet, 2017, 390(10112): 2549-2558.
頭圖來源：Pixabay
本文作者 | 譚碩