原創 鍾小桃 常笑健康
▼本文作者▼
我們能活在世上，靠的不是一股「仙氣」，是我們人體的正常體溫。
機體的一切生理活動都是以新陳代謝為基礎的，正常體溫是進行新陳代謝最適宜的溫度，體溫過高或過低都會影響人體代謝的正常運行，使人體的生理功能發生紊亂，嚴重時可導致死亡。體溫過高就是我們比較常聽到的「發熱」，對於體溫過低現象較少見，那我們來了解下它。
01
什麼是正常體溫？
人體的體溫由位於下丘腦前部的體溫調節中樞控制，下丘腦體溫調節中樞可使肌肉和肝臟代謝活動而產生的額外熱量與從皮膚和肺散發的熱量保持平衡，因此，在正常情況下，人體能夠維持相當穩定的體溫。
正常體溫根據測試部位不同，正常值稍有差異，常用的體溫包括：
（1）口腔溫度：正常範圍為36.3℃-37.2℃；
（2）直腸溫度：正常值比口腔溫度約高0.3℃-0.5℃；
（3）腋窩溫度：因測量方便衛生，是目前最常用的測量方法，正常範圍為36.1℃-37℃，比口腔溫度約低0.2℃-0.4℃。
02
什麼是低體溫？
低體溫是指核心溫度＜35℃。通過核心溫度來確定，低體溫的分級如下：
低體溫分級核心溫度臨床表現輕度32℃-35℃意識模糊、心動過速及寒戰增加中度28℃-32℃嗜睡、心動過緩和心律失常、瞳孔反射消失及寒戰減少重度＜28℃昏迷、低血壓、心律失常、肺水腫及強直
03
可能引起低體溫的原因
1.環境暴露
人體利用自主機制來調整散熱和產熱適應周圍環境，儘可能地維持這一溫度，但人體適應寒冷環境的生理能力有限。對於外界過度寒冷，超出人體的防禦能力，會出現體溫過低現象。
2.身體疾病
許多身體疾病可以導致低體溫，詳見下表：
引起原因主要的疾病熱能損傷增多皮膚疾病燒傷、牛皮癬、剝脫性皮炎熱能產生減少內分泌疾病垂體技能減退症、腎上腺素機能減退、甲狀腺功能減退攝入不足低血糖、營養不良體溫調控系統受損外周脊髓受損、糖尿病中樞腦血管意外、蛛網膜下出血、帕金森症、下丘腦功能障礙等其他敗血症、癌症、創傷、血管功能不全、尿毒症等
3.藥物
某些藥物可以通過損傷體溫調節機制、降低寒冷認知能力或通過模糊判斷力直接或間接引起低體溫。
主要包括有：
（1）損傷體溫調節機制：鎮靜催眠藥（安定等）、抗焦慮藥物、抗抑鬱藥、抗精神病藥（奧氮平、利培酮等）、阿片類藥物（哌替啶等）；
（2）損傷對低體溫環境代償能力：口服降糖藥、β-受體阻滯劑、α-腎上腺素能激動劑、全身麻醉藥。
某些退熱藥物，如布洛芬，本品是一種解熱鎮痛抗炎藥，具有明顯的抗炎、降溫、鎮痛作用，是常用的退燒藥物。有資料顯示，使用本品會引起體溫過低，存在相關性。
4.其他
某些能夠誘導擴張血管的物質，包括某些毒物、過量飲酒等。
參考文獻：
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[4] Biem J, Koehncke N, Classen D, Dosman J et al. Out of the cold: management of hypothermia and frostbite[J]. CMAJ. 2003;168(3):305.
作者介紹
鍾小桃
主管藥師，惠州市第三人民醫院臨床藥師，畢業於廣東藥科大學藥學專業，獲國家衛計委「臨床藥師」證書，主要致力於婦產科相關藥物的合理使用。
審稿人
袁學文
副主任藥師，惠州市第三人民醫院藥學部主任，畢業於廣東藥科大學藥學專業，從事醫院藥學工作二十多年，精通相關業務管理和技能。現擔任廣東省藥理學會臨床合理用藥管理專業委員會委員等，開展多個惠州市科研立項研究。
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