人吧，有時候是相愛相殺，互相折磨，而強迫症是自我折磨，而且還是自我折磨的極致。其中的痛苦 ，只有經歷過的人才體會得，語言很難描述。
我記得我強迫很嚴重那會兒，從大學退了學，待在家裡，每天除了吃藥就是睡覺。家人對我是愛莫能助，於是放任自由，什麼事也不讓我做。當時連電視劇也沒法看，因為注意力根本集中不下來，坐在電視機前半天，也不知道裡面演的具體是什麼，所以一天的事情基本上就是睡覺吃飯、吃飯睡覺。有時候出去走走，也儘量找沒人的地方。
時間長了，發虛胖，體重長了不少，臉上冒出滿臉小疙瘩，也不知道那是什麼，也不去醫院看看，估計是活在自己的思維世界裡顧不上，在跟症狀搏鬥。反正也基本上不跟外界來往，怕什麼呢。
但如果說當時是「身如槁木，心如死灰」，那也不確切，也沒那麼頹廢。心裡還在抗爭，總抱著一線希望，以及對未來的隱憂，不知道自己的未來在哪裡。隔一陣家人就陪我去醫院看看，然後吃藥，只不過吃藥總得不到想要的效果，但卻找不到其他的辦法。
有次出神時想著，現在的我穿越到當時，看到當年的孤立無助潦倒的我，一陣憐憫，將這些多年的感悟心得方法盡數傾囊相授，於是當年的我滿血復活，人生走上另外一條路，於是我就不是我了。。。。。。好吧我這是穿越劇看多了。
下面我說說自己對強迫症的一點感悟和看法吧，內容可能有點兒長。
一.什麼情況才算是強迫症？
「強迫症」這個詞似乎現在成為了日常用語。那麼究竟什麼情況才算強迫症呢？
判斷是不是強迫症，有一點最重要，那就是：自己和症狀之間有沒有對抗。
為什麼有沒有對抗會成為判斷標準呢？
因為對抗是強迫症形成的核心機制，在森田療法中把它叫做「交互作用」。什麼是交互作用呢？舉個例子來說吧，一個人晚上走路特別怕鬼，本來這件事是正常的，有幾個人不怕呢？可是有一個人覺得這個不正常，覺得自己這樣太懦弱太膽小，於是拼命的對抗怕鬼這件事，想讓自己坦蕩無懼，一往無前。對抗的結果，就是越來越怕鬼。由於對抗的存在，症狀和自己之間有了交互作用，導致症狀得到強化。這個過程一定是痛苦的，強迫症就這樣出現了。
所以，「對抗」是關鍵。
就拿反覆洗手來說。同樣是反覆洗手的行為，為什麼強迫式地洗手如此令人痛苦？根本原因在於，強迫者是內心帶著對抗和鬥爭去洗手的。強迫者從內心深處知道，自己並不用頻繁去洗手，但就是忍不住要去。去洗手的念頭就像魔鬼一樣縈繞心頭，揮之不去，於是拼命地去打壓它。
結果呢？就像往地上拍球一樣，越打壓它，它反而越強烈。這裡面就存在很嚴重的對抗，主觀上並不想去洗手，但卻控制不住，所以這是強迫症無疑。
如果洗手是另一種情況：雖然洗手的次數也很多，但心安理得，沒有心理衝突，那麼這就不是什麼強迫症。（有潔癖倒是可能的。。。）
不過要說明的是，無論具體是什麼，只要比較輕微，主觀上覺得對生活沒有太大的影響，無論算不算強迫，都不用去管。強迫的行為或念頭，是一種適應性的反應，有其合理的成分，在症狀比較輕的時候，也不必把它當做一回事兒。
二.為什麼會得強迫症？
1.神經質症性格
神經質症性格是森田療法提出來的，是很經典的說法。
神經質症性格的特點是內向內省，也就是能量釋放的對象在內而不在外。這種性格的人對於生的欲望和死的恐懼較一般人更為強烈，包括對於健康過於關注，身體上的風吹草動對他們而言就是風聲鶴唳。他們多是理想主義者，追求完美，也可以說是非常上進，不安於現狀。同時又很固執，往好的方面說就是做事很執著。本性善良，很少主動去攻擊別人，很可能給人一種循規蹈矩、老實本分的印象，但在深處又隱藏有追求完美、心比天高的一面，且這種力量很強大，所以有時會做出令人不解甚至驚愕的選擇或行為。
這種性格的形成通常與原生家庭有很大的關係，根據我的了解，事實確實如此。多數情況下家庭環境嚴厲刻板，屬於權威性的教育環境，少數情況屬於過於溺愛，總之不屬於民主型的家庭環境。好的地方是，好像多數家庭並不缺乏關愛。
2.與強迫症相關的思維方式
自從文藝復興以來，在西方文明的推動下，人類的生產力迅速發展，物質水平飛速提升，伴隨著它流行全球的，還有西方式的思維方式。
我個人理解，西方式的思維方式也是強迫症的推動力。
這種思維方式重視思考，重視邏輯，是主客兩分式的，把人和客觀世界截然分開，這都是強迫症的思維特徵。而與此相反，東方文化認為萬物一體，天人合一，重視體驗而不是邏輯，在這種存在模式下，強迫症賴以產生的土壤就至少沒那麼肥沃了。
思考是西方式的，而體驗則是東方式的，強迫者總是處於思考中，而很少體驗他們所處在其中的世界，花香鳥語、綠樹婆娑，這些美好的體驗在強迫者那裡被忽略了，取而代之的是對他們所擔心的事情的思維牢籠。
而如果一個人經常體驗他自己和他所處的世界，動態的感覺世界和自我的變化，強迫症或許根本就不會發生。
以上兩個原因，我覺得是最主要的。
3. 安全感的缺失與強迫症
曾親身碰到過這樣的一個例子。一個小女孩每次在繫鞋帶的時候總會問媽媽：「媽媽你看我的鞋帶系在最中間嗎？」而且這樣的問題在同一次繫鞋帶行為中會多次問，即使鞋帶已經系得很好仍然會反覆尋求大人的確認。這種行為已經有了強迫症的雛形。
為什麼這個小女孩會反覆尋求確認呢？原來，近期女孩的媽媽由於身體不適，在很長的時間裡都在醫院裡住院治療，無法親自照顧孩子，沒有母親的照顧，孩子產生了深深的不安全感。反覆確認鞋帶是不是系在最中間就是對這種不安全感的防禦，畢竟，一個東西放在它該放的地方，井然有條，不偏不倚，潛意識裡確實會給人一種安全的感覺。人的心理很神奇，安全感和繫鞋帶，這兩個看似風馬牛不相及的事物，就這樣聯繫在了一起。
而這種情況，就是因為安全感沒有得到滿足，而導致了強迫的傾向。強迫症在某種程度上也算是一種心理防禦機制。重複清潔的行為是為了防禦可能的疾病帶來的不安全感，重複檢查也是為了 防禦自己的疏漏帶來的不安全，只不過這些防禦雖不能說是完全無效的，至少是過度的。
不過，對安全感的防禦可以產生多種結果，焦慮、偏執等都是有可能的，對於強迫者而言，為什麼防禦的結果是強迫症呢？我覺得根本原因還在於前兩點所說的。
4.生活中的壓力事件
生活中的壓力事件會引起強迫症。
我發現，在因為強迫症而苦惱的人中，準備考研的學生和即將參加高考的同學比較多，原因可能是因為他們面臨著很大的壓力，這些壓力事件，把本身就有的弱點放大了，於是強迫症就來了。
當然，壓力只是外部因素，根本的原因還在於自我的心中強迫症的因素仍然存在，打鐵還得自身硬。
5.過度追求完美/貪慾過甚
這一點在神經質症性格裡已經包含，因為很明顯，所以拿出來再強調。
強迫者追求完美，對於安全感也有一種過度的渴望，希望自己能躲在一個絕對安全的港灣裡，不願意承受任何的風險，這也是導致強迫症的重要原因。
我自己曾碰到過一位強迫者，生活中的稀鬆平常的事情，他也能把這件事情與「降低自己的智商」聯繫起來，每天總提心弔膽怕什麼事情導致自己的智力降低。這就是一種對絕對完美的追求，在佛教上就是「貪嗔痴」裡面的「貪」，貪婪於絕對的安全。
強迫者過度追求絕對安全，還有另一個原因，即在長期的問題捲入中，思慮過度，失去了對風險的正常感知能力，對現實的反映是扭曲的，把正常人不經意的風險無限放大，以至於主觀上不能承受。大部分人或多或少都有這種體驗，如果持續幾天時間陷在一個問題中，反而可能會失去對問題的基本的方向感，強迫症的情況與此有類似之處，只不過更嚴重更持續而已。
三.有哪些方法可以治療強迫症？
強迫症的治療方法很多，藥物治療、行為療法，精神分析療法，森田療法，認知療法，內觀療法，等等。各個具體療法都有自己的英文名字，什麼CBT、ERP、ACT等等，方法不少，有點眼花繚亂的感覺。
療法多本來是好事兒，但不要被這種表象所迷惑，有時候，多則惑，少則得。引起強迫症的直接原因並不複雜，治療的辦法應該也很簡潔。但強迫症的治療有它的難點，難就難在實踐。舉個例子，就好像踢足球的人做一個動作，比如「油炸丸子」這個動作，知道的人應該知道這個動作很簡潔，但不等於很容易就能做到，難在練習，在實踐，在執行，在操作。
先說一下經常用的治療辦法。
1.精神分析療法
精神分析療法是追溯患者以前的經歷，找到發病的原因。但是問題在於結果已經形成了，原因即使找到了，也很難去驗證。即使費了很大力氣確定了原因，也不會因為找到了原因強迫症就沒了。
一個雞蛋有問題，最後追根溯源，發現下蛋的老母雞有問題，老母雞很不高興，而那個雞蛋的問題還在那兒。只能說，知道原因也是有好處的，最起碼認識更深刻了，這種釋然感有時會起到治療作用。
精神分析的難度大，療程長，對於強迫症的效果還不怎麼樣。弗洛伊德本人一輩子也沒有治癒過幾個強迫者。對於強迫症，精神分析療法幾乎可以忽略了。
當然，從廣義的精神分析角度來講，精神分析強調早期經驗對人的發展的巨大作用，強迫症與早期的家庭環境和教育方式有關係，這一點是毋庸置疑的。森田療法提到了神經質症性格，這種性格是如何形成的呢？也要追溯到早期的經驗，這是精神分析的得力之處。
2.藥物治療
先說結論：藥物治療會有效果，但難去根，建議只作為權宜之計，緩解症狀是可能的，但不能過於依賴。能少用就少用，能不用就不用。
藥物治療的機理，簡單來說可以這麼理解，「身體裡缺什麼就補什麼」。比如對於強迫症來說，身體的五羥色胺的濃度降低了，那麼就通過藥物的機理作用使得濃度升高，在身體裡形成了新的動態平衡，人會感覺似乎恢復了正常。從生物——心理的角度講，生理上的再平衡會影響到人的心理狀態，讓人感覺症狀減輕了，病情好轉了。
二樓的水管漏了，水漫金山式的流到了一樓，一樓的人只好辛辛苦苦把水清理出去，但是發現永遠也清理不完。
為什麼？因為二樓的水一直在流。
只用藥物來治療強迫症，就相當於只清理一樓的水，而放任二樓的水一直在流。
強迫者自然都希望把二樓的水管關住，顯然藥物做不到這一點。
有的強迫者離不開藥物，覺得藥物有效。個人認為，長期服藥的情況下，它的效果在很大程度上來自於安慰劑效應，藥物的緩解作用和安慰劑效應之間的交互作用是其療效的根本。我本人也曾長時間服用過藥物，有過切身體會。
3.行為療法
行為療法裡最常用的是暴露與反應阻止療法（ERP）。
舉個例子，某個強迫者害怕經過醫院門口，因為他覺得到了醫院門口就會傳染上可怕的病，怎麼辦？
讓他每天忍著痛苦在醫院門口呆一個小時（暴露），最後發現身體好好的，並沒有染上什麼病，於是自然就不會害怕了。
這種行為治療在特定情況下還是非常有效的，現在也經常用，我在自己身上也用過。問題在於它的適應面比較狹窄，並不是對於所有的強迫行為都有效，比如對於注意類強迫症就沒用。
另外一點就是，暴露與反應阻止療法也只是解決症狀，並沒有從根本上解決問題，它是基於對抗思維的，行為療法是出於消滅症狀這一原則來治療強迫症的，這和我們後面介紹的「接納」就形成矛盾了。行為治療的結果是，強迫者相信「我不會再害怕了」，而森田療法的結果是「即使我害怕，我也能忍受/接受這一點」。後者站在了更高的層次上，更具有適應性。
暴露和反應阻止療法，以及藥物治療，是美國精神病協會（APA）在《強迫障礙患者治療實用指南》中推薦的治療方法，這兩種療法還是有地位的。
再說起來話就長了，我只能說，如果把人當成機器，這兩種療法在可操作可測量可驗證性方面都不錯，很符合標準。但人畢竟是活生生的人，這就需要有一雙智慧的雙眼了，套一句話「謠言止於智者」，我想說「療法明於智者」。
4.森田療法
在神經症的治療上，森田療法是具有開創性的，現在依然很流行。森田療法實現了從「西方」向「東方」的轉向，具有強烈的東方文化色彩。只不過可惜的是，森田療法選擇了正確的方向，卻只走到了半道上就停下來了，並不徹底，需要後人不斷的完善。
對於森田療法，大家最熟悉的就是「順其自然，為所當為」這八個字了，這也是森田療法的精髓。做法就是，當強迫症來臨的時候，把它放在那裡，let it be，自己該做什麼就做什麼。不知多長時間就會發現，症狀在不知不覺中消失了。為什麼會消失？森田療法認為，人的內心可以類比為湖面，症狀就好像是往這個湖面扔了一塊石頭，湖面蕩起了漣漪，怎麼能讓湖面平靜下來呢？顯然，什麼也不做，它自己就平靜下來了。任何有所作為的辦法都只會讓事情更加糟糕，要做的事情只是靜靜的等待。森田療法如此直觀的詮釋了「無為而無不為」的意義。
森田療法對於神經症的一大貢獻就是提出了交互作用，症狀是由於自我的症狀的對抗而產生的，這個交互作用道出了一切神經症包括強迫症的本質。為什麼順其自然就管用呢？因為這破除了人本身與症狀之間的交互作用，症狀得以發展的動力不存在了。
跟精神分析相反，森田療法並不提倡追溯過去，而強調重視生活現實，通過現實生活獲得體驗性認識。
森田療法在理論上看起來近乎完美，但它有個比較大的問題：缺乏可操作性。有很多強迫者用了森田療法，忍受著巨大的痛苦，就是做不到順其自然，強迫念頭還是揮之不去，這個時候應該怎麼辦呢？森田療法沒有提出可行性的建議。而且，森田療法的「順其自然，為所當為」也容易被理解為通過讓自己忙碌起來來迴避症狀。此外，如果一個人並沒有正兒八經的事情可做，他該怎麼辦呢？
森田療法對於輕度強迫症還是很有用的，對重度強迫症效果欠佳，但森田療法可以通過不斷完善而趨向完美，畢竟大方向沒問題。
5.認知行為療法
這種療法，正式的名字就叫認知行為療法（cognitive behavior therapy，CBT），實際上就是通過改善強迫者根深蒂固的認知來改善強迫症。任何神經症的改善，或者任何心理問題的改善，都需要患者在認知上進行突破，強迫症自然也不例外。
比如強迫性窮思竭慮，在強迫者的潛意識裡，往往把思維的作用無限放大，認為通過無時不刻的思考，就可以解決自己面臨的問題。在科學似乎無所不能的時代裡，有這種想法也算正常，但正是這種認知把強迫者帶入了深淵。
一些輕度的強迫者，在理解了症狀產生的精神交互作用時，症狀會很快減輕，這也體現了認知的作用。可以這麼說，任何強迫症的好轉或痊癒，其中必然包含著認知方面的轉變。
強迫症的表現千姿百態，有的甚至可以說匪夷所思，在每一例強迫症中，都包含著不合理的認知成份，釐清並糾正這些不合理的認知，是首先要開始的。
6.內觀療法/正念療法
在強迫症的治療方法中，內觀療法是治療重度強迫症的不二選擇。不過我查了一下國內的學術論文，在這方面的研究並不多，看來國內的重視還不夠。看來多數情況下學術是落後於需求和實踐。
內觀也叫正念，來源於佛教，但是剝離了其中的宗教成分，從而成為一種心理療法。內觀療法說起來非常簡潔，簡潔到不可思議。其核心就是覺知，或者叫覺察、觀照，正念，無論名字怎麼叫，都是一個意思。簡單來說，就是對於自己的念頭、行為保持覺知，OVER，就這些，夠簡潔吧？甚至有強迫者因為它太簡單而心生疑惑，「這麼簡單就能治病，那我這麼多年的苦豈不白受了？」
內觀療法有三個要素，第一是覺察，第二是不加評判，第三是不參與。
跟認知行為療法相反，認知行為療法強調主動去改變，而正念療法則是不去主動改變，改變是自然發生的。
雖然說起來簡單，但說到不等於做到，做起來可沒那麼容易，想做得好更是絕非易事，需要長期的訓練。如果一個人能時時刻刻保持覺知，修為一定是很深的，絕非常人可及。好在如果只是想療愈強迫症，我覺得並不需要那麼高的要求。
7.自己
在強迫症的痊癒過程中，王者只能是你自己。為什麼這麼說呢？
如果有一種藥，一針下去強迫症立馬就好，我想一定有很多強迫者即使傾盡所有也願意去買，因為強迫症實在是太折磨人了。但是很可惜，這樣的靈丹妙藥並不存在。
強迫症治療的本質，其實就是一場自救，是一場艱難的自我探索，試錯和感悟的過程。無論用了什麼方法，無論是哪個諮詢師治療好的，真正的成長和蛻變，只能是強迫者親身經歷和完成，誰也替代不了。任何一個諮詢師或者方法的指導，充其量只是指向月亮的那隻手指，而不是月亮本身，而只有你的眼睛才能真正看到月亮。
這需要有耐心、有勇氣、還需要一點智慧，願意為了更好的自己付出汗水和堅持。如果不能堅持，三天打魚兩天曬網，如果沒有一雙慧眼去辨別什麼才是真正有價值的方法，那恐怕神仙來了也沒有用。
每個人都自我具足，身上都有充分的療愈強迫症的資源和能力，治療強迫症的金鑰匙就在自己手裡，諮詢師的任務就是把他們發掘出來。一個人只要有自強不息的精氣神，有足夠的耐心、再加上正確的方向，痊癒是遲早的事。
還要說明的是，療法之間不是割裂的。比如森田療法中就包含有暴露療法的元素，一個害怕燈掉下來的強迫者，當他」順其自然，為所當為「的時候，很可能會把自己暴露在害怕的環境下，而做自己該做的事，這自然也是在暴露。
四.我對強迫症的正確治療方向的看法
強迫症難治，有些頑固，但強迫症的發生機理並沒有那麼複雜，同樣，強迫症的治療方法也沒有那麼複雜，甚至可以說應該相當簡潔才對。出於思維慣性，有人認為傾向於認為頑固的症狀需要複雜的理論來解釋，需要通過一套複雜的程序來治療。至少對於強迫症，我認為並不是這樣的。
當然，正如前面所說，簡潔不等於容易，強迫症的治療並不容易，就好像足球場上球星的動作看起來很簡單，但自己真正做起來卻沒那麼容易，需要反覆的練習、揣摩和領悟。
作為強迫症的過來人，我在強迫症痊癒之後，也遇到過各種表現的強迫者，也對此做過一些思考。正念療法是治療強迫症的好武器，一個人如果在正念上達到相當的境界，強迫症一定會痊癒。但是，在正念上達到一定的境界也是有難度的。我也接觸到過這樣的強迫者，做了很長時間的正念，修習了各種各樣的正念方法，觀呼吸、黃庭禪、動中禪，等等，但依然在強迫中不能自拔。什麼原因呢？再比如藥物治療，個人認為是長期低效的，但也遇到過一些多年服用藥物如舍曲林的強迫者，對藥物抱有信心，堅持長期服用並打算在未來合適的時機斷藥。這是患者親身體驗得來的經驗，那麼在這種情況下，藥物對他仍然是合適的。選擇什麼樣的治療辦法，也要看強迫者本身的身心狀況。
儘管強迫症的治療方法看起來很多，但我認為，這所有有效的方法，最後都會指向那條唯一正確的道路上去，就好像一條河流，所有的支流最後都會匯聚到主流上去。
這唯一正確的道路是什麼呢？
它就是「接納」！
不知道你看到這個答案是無動於衷還是意外還是失望還是驚喜，但我堅定地認為，這個看似尋常的讓人視而不見的詞，就是那個謎底。
在有效的療法裡，多多少少都能看到接納的影子。比如，藥物治療中，在服了藥之後，不少強迫者會把症狀交給藥物去處理，放棄抵抗，靜靜的等待療效的到來，心理上獲得了或許是短暫的安寧，這就是一種接納的態度，而這種態度是藥物帶來的，對於症狀的改善也是有幫助的。而如果一個人對藥物本身就持有懷疑的態度，那自然會以急迫的心情頻繁檢查症狀，這樣就難以獲得接納，藥物的效果自然又會打個折扣。
任何徹底的治療，必然需要實現對症狀的完完全全的接納，反過來，如果能完完全全的接納症狀，那症狀一定會消失。
接納這條道路，你可以認為是個金箍棒，也可以認為只是個燒火棍，一件武器有多大作用，有時候要看自己的功夫有多深，自己的願力有多強。
但是，要做到完全接納又何其難也！很多人知道要接納，但就是接納不了。有些強迫者，使勁地接納症狀，「拼命」地接納症狀，甚至「置之死地而後生」式地接納症狀，然後迫不及待地期待著想要的結果馬上出現。其實，這種「拼命」式的接納究其實質也是一種變相的抵抗，效果就可以想見了。
有的強迫者也會這麼想，我是來治療的，是來尋求改變的，你卻讓我接納症狀，如果我能接納症狀，還找你幹嘛呢。好吧這也是個令人發愁的問題。
如何才能做到接納呢？這才是問題的關鍵，這才是那個核心。
我覺得不妨先體會下面幾個小問題。
1.如果我們不喜歡，也要接納嗎？
2.我們的方法接納症狀，而我們的目的總是改變症狀，這是否是一個矛盾？如果是，那麼如何化解？如果不是，那又怎麼理解？
3.接納的對象什麼？
這些問題仔細體會體會就會明白，孔子說「不悱不啟，不悱不發」，輕易給出答案並不見得是好事，這些問題就留給大家吧，相信你的體會會對你有幫助。
儘管我提出了上面的問題，但是最後還是想說，接納從本質上不是一個理論問題，它不是一道物理題或者數學題，一定的說教肯定是有幫助的，但不是說誰把公式給出來了，照著做就可以了，不是說誰把道理說明白了，就肯定會掌握了。對於接納，完全陷入概念性的理論性的思考，幫助可能沒有期望的那麼大，別陷入到玄學當中。
怎麼說呢，可以說接納更多是一抹風景，一首詩，一個轉念，一種感覺，等等。真正的接納，更需要的不是讓頭腦去思考，而是讓心靈來體會。只有自己來追尋和體會，才能真正地了解它，達到它。