了解了、才懂得危害。懂得了、才知道害怕、才知道避開、才知道讓自己身邊所有在乎的人一起注意和警惕——
有知者、有畏。
『馬兜鈴酸中藥極簡摘要』
【什麼物質】
馬兜鈴酸(Aristolochic Acid)主要為馬兜鈴屬植物所含有毒化學成分。中國數十種中藥材中含有(部分已被禁)。
【何種危害】
腎毒性(不可逆)、致癌性(尿路上皮癌。包括發生於腎臟、輸尿管以及膀胱的惡性腫瘤)、強致突變物。
【各國醫藥機構警告】
美國FDA。中國香港衛生署。中國CFDA。EMEA(歐洲藥品評估局)。其中僅中國大陸CFDA仍舊允許多種含馬兜鈴酸的中藥材/中成藥。其餘國家或地區機構不僅不允許生產銷售、還發布公告警醒個人攜帶消費含馬兜鈴酸中藥可能引發的健康風險。
【既往毒害史】
①1990年-1002年、比利時消費者服用含有馬兜鈴酸的中藥減肥藥後發生嚴重腎功能損害、一些人不得不接受血透甚至腎移植。一段時期之後尿路上皮癌報告接踵而至。
馬兜鈴酸系強致癌物。其致尿路上皮癌、膀胱癌等癌症的能力或可比喻為散彈槍近距離轟擊DNA、把其打成馬蜂窩、導致多點突變、誘發惡性腫瘤的產生。馬兜鈴酸的致癌、具有致癌效率高、需時短的功效、為居家旅行必備之......?
②巴爾幹腎病(又稱中草藥腎病:CHN、馬兜鈴酸腎病)。系流行於歐洲巴爾幹半島國家農戶人口之中的腎功能衰退疾病、其中將近一半患者可發展為尿路上皮癌等惡性腫瘤。原因被認為是主糧小麥中混入了馬兜鈴屬植物並長期食用後所致(進食時完全沒有令人警覺的異味)。
CNH為何起病隱匿以至於常常時間線上滯後、很難具體追責?
試想體檢必查項目【血肌酐】。指標過高提示不同程度腎功能損害。然而人體腎臟具有強大代償功能。即便遭受毒物如馬兜鈴酸的持久殘害、腎臟都能默默忍受、往往無特異症狀、一直到煎熬到腎小球濾過率減半後體檢指標血肌酐才開始飆升並被查出——而此時、腎功能早已遭受不可逆的嚴重損害。
那麼何謂不可逆?
試想這種腎病和一般的如高血壓腎病的區別。
後者若控制好了血壓則腎臟損害的進展會停止、然而前者不同。前者時間越久累積量越大、那麼當病患被診斷時哪怕再也不攝入馬兜鈴酸、腎功能的惡化仍舊會快速進展以至於發展到必須血透(臺灣用語:洗腎)的地步。
並且、CNH亦有自己的特性:初始時往往症狀不明顯、甚至不出現少尿或水腫等預警信號、只有輕微蛋白尿、甚至尿檢都未見顯著異常。過半患者血壓也正常。多數人是在血檢或嘔吐噁心等強烈症狀出現後才被診斷。
③日本。1996年-1997年關西地區發生因服用中國廠家利用中藥材(關木通)調製的保健品而引發腎炎的報告。後從該保健品中檢查出馬兜鈴酸。
④中國。
用於治療尿道炎、膀胱炎和前列腺炎等疾患的【龍膽瀉肝丸】引發腎功能損害甚至腎衰竭。
另外、1988年至2004年3月引發腎功能損害31例(中國CFDA通報)。
【含馬兜鈴酸中藥/藥材】
含有馬兜鈴酸的植物(中藥材)大類:木通、細辛、防已、木香。
具體、截至2012年部分在售含有馬兜鈴酸的中成藥:
※(摘自互動百科。括號內為藥品所含成分)——下面清單中的一切藥物都應該【絕對避免】!
喘息靈膠囊(馬兜鈴)
肺安片(馬兜鈴)
複方蛇膽川貝散(馬兜鈴)
雞鳴丸 (馬兜鈴)
雞蘇丸(馬兜鈴)
京制咳嗽痰喘丸(馬兜鈴)
七十味松石丸(馬兜鈴)
青果止嗽丸(馬兜鈴)
潤肺化痰丸(馬兜鈴)
十三味疏肝膠囊(馬兜鈴)
胃福顆粒(馬兜鈴)
消咳平喘口服液(馬兜鈴)
新碧桃仙片 (馬兜鈴)
止嗽化痰膠囊(馬兜鈴)
止嗽化痰顆粒 (馬兜鈴)
止嗽化痰丸(馬兜鈴)
胃降逆膠囊(天仙藤)
香藤膠囊(天仙藤)
杜仲壯骨膠囊(尋骨風)
杜仲壯骨丸(尋骨風)
風溼寧藥酒(尋骨風)
複方風溼藥酒 (尋骨風)
複方拳參片(尋骨風)
祛風除溼藥酒(尋骨風)
三蛇藥酒(尋骨風)
傷溼鎮痛膏(尋骨風)
少林正骨精(酊劑) (尋骨風)
神農藥酒(尋骨風)
益腎蠲痺丸(尋骨風)
金朱止瀉片(硃砂蓮)
硃砂蓮膠囊(硃砂蓮 )
保胃膠囊(硃砂蓮)
複方胃痛膠囊(硃砂蓮)
九龍解毒膠囊(硃砂蓮)
【零碎附錄】
①2004年臺灣禁絕任何馬兜鈴酸中草藥、香港亦同。
履歷:
1993年比利時馬兜鈴酸事發。
2003年11月臺灣官方公告禁用含馬兜鈴酸中藥材。
②中國大陸:2004年始將馬兜鈴酸歸為【處方藥】、意即中醫師可以繼續開。
③(另)、臺灣不存在中藥注射液。
④目前中國已禁含馬兜鈴酸藥材:關木通、廣防已、青木香。細辛改為僅允許使用根莖。
⑤目前中國需要醫師處方的含馬兜鈴酸藥材:硃砂蓮、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風。
⑥食物和藥物之不同:一般而言食物有一些豁免權、哪怕含有明確有害物質、因為人們有權因為美味或者習慣而出於自願去承擔風險。然而藥物絕對不可以擁有食物這樣的『豁免權』。
⑦大陸與臺灣兩地差異:
1 今日臺灣本土在替代醫學方面基本全面做到無害化安慰劑化。
2 之前不明確的危害、一旦得到確定則管理徹底、譬如馬兜鈴酸藥材。
3 臺灣斷不敢以公權令替代療法插手基於現代醫學的正規醫療。而中國在、ICU病房中有時亦實施替代醫學治療。
完。