『馬兜鈴酸中藥極簡摘要』2017年元月裡值得提請身邊所有在乎的人注意的摘要

2021-01-19 蕨經


了解了、才懂得危害。懂得了、才知道害怕、才知道避開、才知道讓自己身邊所有在乎的人一起注意和警惕——

有知者、有畏。


『馬兜鈴酸中藥極簡摘要』


【什麼物質】

馬兜鈴酸(Aristolochic Acid)主要為馬兜鈴屬植物所含有毒化學成分。中國數十種中藥材中含有(部分已被禁)。


【何種危害】

腎毒性(不可逆)、致癌性(尿路上皮癌。包括發生於腎臟、輸尿管以及膀胱的惡性腫瘤)、強致突變物。


【各國醫藥機構警告】

美國FDA。中國香港衛生署。中國CFDA。EMEA(歐洲藥品評估局)。其中僅中國大陸CFDA仍舊允許多種含馬兜鈴酸的中藥材/中成藥。其餘國家或地區機構不僅不允許生產銷售、還發布公告警醒個人攜帶消費含馬兜鈴酸中藥可能引發的健康風險。


【既往毒害史】

①1990年-1002年、比利時消費者服用含有馬兜鈴酸的中藥減肥藥後發生嚴重腎功能損害、一些人不得不接受血透甚至腎移植。一段時期之後尿路上皮癌報告接踵而至。

馬兜鈴酸系強致癌物。其致尿路上皮癌、膀胱癌等癌症的能力或可比喻為散彈槍近距離轟擊DNA、把其打成馬蜂窩、導致多點突變、誘發惡性腫瘤的產生。馬兜鈴酸的致癌、具有致癌效率高、需時短的功效、為居家旅行必備之......?


②巴爾幹腎病(又稱中草藥腎病:CHN、馬兜鈴酸腎病)。系流行於歐洲巴爾幹半島國家農戶人口之中的腎功能衰退疾病、其中將近一半患者可發展為尿路上皮癌等惡性腫瘤。原因被認為是主糧小麥中混入了馬兜鈴屬植物並長期食用後所致(進食時完全沒有令人警覺的異味)。


CNH為何起病隱匿以至於常常時間線上滯後、很難具體追責?

試想體檢必查項目【血肌酐】。指標過高提示不同程度腎功能損害。然而人體腎臟具有強大代償功能。即便遭受毒物如馬兜鈴酸的持久殘害、腎臟都能默默忍受、往往無特異症狀、一直到煎熬到腎小球濾過率減半後體檢指標血肌酐才開始飆升並被查出——而此時、腎功能早已遭受不可逆的嚴重損害。

那麼何謂不可逆?

試想這種腎病和一般的如高血壓腎病的區別。

後者若控制好了血壓則腎臟損害的進展會停止、然而前者不同。前者時間越久累積量越大、那麼當病患被診斷時哪怕再也不攝入馬兜鈴酸、腎功能的惡化仍舊會快速進展以至於發展到必須血透(臺灣用語:洗腎)的地步。

並且、CNH亦有自己的特性:初始時往往症狀不明顯、甚至不出現少尿或水腫等預警信號、只有輕微蛋白尿、甚至尿檢都未見顯著異常。過半患者血壓也正常。多數人是在血檢或嘔吐噁心等強烈症狀出現後才被診斷。


③日本。1996年-1997年關西地區發生因服用中國廠家利用中藥材(關木通)調製的保健品而引發腎炎的報告。後從該保健品中檢查出馬兜鈴酸。


④中國。

用於治療尿道炎、膀胱炎和前列腺炎等疾患的【龍膽瀉肝丸】引發腎功能損害甚至腎衰竭。

另外、1988年至2004年3月引發腎功能損害31例(中國CFDA通報)。


【含馬兜鈴酸中藥/藥材】

含有馬兜鈴酸的植物(中藥材)大類:木通、細辛、防已、木香。

具體、截至2012年部分在售含有馬兜鈴酸的中成藥:

※(摘自互動百科。括號內為藥品所含成分)——下面清單中的一切藥物都應該【絕對避免】!


喘息靈膠囊(馬兜鈴)

肺安片(馬兜鈴)

複方蛇膽川貝散(馬兜鈴)

雞鳴丸 (馬兜鈴)

雞蘇丸(馬兜鈴)

京制咳嗽痰喘丸(馬兜鈴)

七十味松石丸(馬兜鈴)

青果止嗽丸(馬兜鈴)

潤肺化痰丸(馬兜鈴)

十三味疏肝膠囊(馬兜鈴)

胃福顆粒(馬兜鈴)

消咳平喘口服液(馬兜鈴)

新碧桃仙片 (馬兜鈴)

止嗽化痰膠囊(馬兜鈴)

止嗽化痰顆粒 (馬兜鈴)

止嗽化痰丸(馬兜鈴)

胃降逆膠囊(天仙藤)

香藤膠囊(天仙藤)

杜仲壯骨膠囊(尋骨風)

杜仲壯骨丸(尋骨風)

風溼寧藥酒(尋骨風)

複方風溼藥酒 (尋骨風)

複方拳參片(尋骨風)

祛風除溼藥酒(尋骨風)

三蛇藥酒(尋骨風)

傷溼鎮痛膏(尋骨風)

少林正骨精(酊劑) (尋骨風)

神農藥酒(尋骨風)

益腎蠲痺丸(尋骨風)

金朱止瀉片(硃砂蓮)

硃砂蓮膠囊(硃砂蓮 )

保胃膠囊(硃砂蓮)

複方胃痛膠囊(硃砂蓮)

九龍解毒膠囊(硃砂蓮)


【零碎附錄】

①2004年臺灣禁絕任何馬兜鈴酸中草藥、香港亦同。

履歷:

1993年比利時馬兜鈴酸事發。

2003年11月臺灣官方公告禁用含馬兜鈴酸中藥材。

②中國大陸:2004年始將馬兜鈴酸歸為【處方藥】、意即中醫師可以繼續開。

③(另)、臺灣不存在中藥注射液。

④目前中國已禁含馬兜鈴酸藥材:關木通、廣防已、青木香。細辛改為僅允許使用根莖。

⑤目前中國需要醫師處方的含馬兜鈴酸藥材:硃砂蓮、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風。

⑥食物和藥物之不同:一般而言食物有一些豁免權、哪怕含有明確有害物質、因為人們有權因為美味或者習慣而出於自願去承擔風險。然而藥物絕對不可以擁有食物這樣的『豁免權』。

⑦大陸與臺灣兩地差異:

1 今日臺灣本土在替代醫學方面基本全面做到無害化安慰劑化。

2 之前不明確的危害、一旦得到確定則管理徹底、譬如馬兜鈴酸藥材。

3 臺灣斷不敢以公權令替代療法插手基於現代醫學的正規醫療。而中國在、ICU病房中有時亦實施替代醫學治療。


完。



相關焦點

  • 馬兜鈴酸「可直接導致肝癌」!這些中藥應注意……
    基因組和外顯子組分析發現,馬兜鈴酸引起小鼠肝癌中典型的DNA鹼基A>T顛換。這個顯著的特點就像「指紋」一樣,可以被用來鑑定癌細胞裡的基因突變是不是由馬兜鈴酸導致的。而早在2012年,韓澤廣團隊曾對國內肝癌樣本進行全外顯子組測序,發現肝癌存在特徵性DNA鹼基A>T顛換。
  • 馬兜鈴酸致癌?哪些中藥含馬兜鈴酸?
    最近幾天,一個關於「馬兜鈴酸致癌」的話題令醫療圈不淡定了。馬兜鈴酸是什麼?馬兜鈴酸真的致癌嗎?哪些中藥含馬兜鈴酸?  據港媒報導,2017年10月19日,臺灣長庚醫院的一項研究結果問世了,研究人員在分析了98名肝癌患者基因的基礎上,發現有80%和馬兜鈴酸關係密切:76名患者的肝癌基因中含有「馬兜鈴酸特有的基因突變指紋」。
  • 證實了,馬兜鈴酸「可直接導致肝癌」,這些中藥應注意……
    」 這不是馬兜鈴酸相關研究第一次關注其和肝癌的關係。2017年,《科學轉化醫學》上發表了臺灣一個研究團隊的論文。但是「總的來說,在所有的癌症類型中,肝癌更容易發生馬兜鈴酸基因突變,其馬兜鈴酸特徵更為顯著。」 總而言之,在不同腫瘤類型中,肝癌基因突變受馬兜鈴酸影響最大。在不同的地區,馬兜鈴酸又和東南亞的肝癌患者相關性最大。
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    中藥裡的馬兜鈴酸致癌? ​​​日前,有國外學術雜誌刊載文章稱,馬兜鈴酸與亞洲肝癌廣泛相關,讓含馬兜鈴酸的中藥被推上輿論的風口浪尖。
  • 中藥有毒?馬兜鈴酸致癌 官方提醒這些中藥要少吃
    防己科防己、蘭科山慈菇的藥材標準已被2015年版中國藥典收載,常用的防己、山慈菇不含馬兜鈴酸。  不是含有「細辛」字樣的產品就含有馬兜鈴酸  從上文兩個名單可見,「細辛」以及「XX細辛」佔比很高。為此,含有細辛的中成藥自然被不少消費者列入「黑名單」。值得注意的是,並非所有「XX細辛」均含馬兜鈴酸。
  • 馬兜鈴酸,及含馬兜鈴酸的中成藥和中草藥!
    這個基因突變可相當不簡單——它在一般情況下相當少見,但在接觸過馬兜鈴酸的患者裡卻比例不小。 2017年,《科學·轉化醫學》上又出現了一篇關於馬兜鈴酸的論文,正式揭開了馬兜鈴酸和肝癌關係的一角。科研人員找了共1400名不同地區的肝癌患者,統計了其中馬兜鈴酸相關基因突變的比例。
  • 吃了含馬兜鈴酸的中藥,就會得肝癌?權威機構發聲了
    近幾年人們越來越崇尚我國中醫學,也會開始通過中藥材來調理身體,並且大多數人都會認為中藥的毒副作用小於西藥,因此也會放心的服用中藥。在早前的研究中其實已經發現馬兜鈴酸帶有一定的腎毒性並具有致癌性; 上個世紀的九十年代就有相關研究發現,某減肥草藥中含有馬兜鈴酸且導致女性出現腎損害的問題; 2003年,報導稱龍膽瀉肝丸中的關木通因為含有馬兜鈴酸而使患者腎臟受損; 2008年,國際癌症研究機構已經將馬兜鈴酸歸類到一類的致癌物範疇
  • 警惕含馬兜鈴酸中藥的安全性問題
    (持續服用者腎損害進展較快);小劑量間斷服用數周至數月可出現腎小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病,病理表現為腎小管變性及萎縮,臨床出現腎小管酸中毒和(或)範可尼症候群,而血清肌酐正常。
  • 馬兜鈴酸被翻案了?
    值得注意的是,CFDA明確表示,「所有把含馬兜鈴酸藥材作為原料生產製劑的企業,都要對其產品進行安全性評價」。這將給心存僥倖的藥企戴上一個「緊箍咒」。不過,由於「中藥製劑安全性評價的標準尚不明確,這一政策很難執行」。第三方醫藥服務平臺麥斯康萊、創始人史立臣告訴《財經》記者。另外,關於馬兜鈴酸究竟是否導致肝癌,如何進行藥物安全性評價?還存在太多未知。
  • 馬兜鈴酸致肝癌事件調查:我們的中藥是否安全?
    ——馬兜鈴酸致肝癌事件調查  新華社記者 陳聰、鮑曉菁  一篇馬兜鈴酸的重磅論文,近日登上權威醫學期刊《科學—轉化醫學》封面。論文稱,在中成藥裡廣泛存在的馬兜鈴酸成分和亞洲人的肝癌相關。與此同時,一份含馬兜鈴屬藥材的藥品名單在坊間流傳。馬兜鈴酸真的會導致肝癌?含馬兜鈴酸的藥是否都不能吃了?我們的傳統中藥又是否安全?記者進行了調查。
  • 國家食藥監督管理總局:注意防範含馬兜鈴酸藥品的腎毒性風險
    國家食藥監督管理總局:注意防範含馬兜鈴酸藥品的腎毒性風險 吉蕾蕾/經濟日報 2017-11-10 08:02
  • 吃中藥的注意了:「馬兜鈴酸」可致肝癌!
    包括歐洲、美國、中國臺灣和香港地區紛紛禁止了含馬兜鈴酸的中藥的使用,但在中國大陸許多家庭都備有含馬兜鈴酸成分的中成藥。一篇馬兜鈴酸的重磅論文發表在權威醫學期刊《Science Translation Medicine》上,並榮登該雜誌封面——發現它可致肝癌。
  • 「馬兜鈴酸致癌」:中藥現代化需擁抱科學,清理「門戶」| 新京報快評
    2017年10月18日,國際著名期刊《科學》旗下的《轉化醫學》子刊發表封面文章,通過病理標本測序方式,證明在廣泛使用中草藥的亞洲,特別是中國臺灣、大陸,肝癌高發生率的主要罪魁禍首之一,是含有馬兜鈴酸的數十種中草藥。此文一出,一石激起千層浪,各方反應不一。
  • 中藥裡的馬兜鈴酸致癌?食藥監總局回應
    馬兜鈴酸具有明顯腎毒性,可造成腎小管功能受損,甚至存在引發腎癌的風險。2002年,世界衛生組織國際癌症研究機構將馬兜鈴酸列為潛在致癌物質,2012年將其列入Ⅰ類致癌物質,截至目前列入Ⅰ類致癌物質的還有黃麴黴毒素、菸草、酒精飲料等共116種。
  • 食藥監局回應馬兜鈴酸使用情況 哪些中藥中含有馬兜鈴酸?
    有關含馬兜鈴酸藥物需注意的問題,以及馬兜鈴酸安全性問題,報導中國家食藥監總局新聞發言人回答部分內容如下:含馬兜鈴酸的藥材在我國已有上千年的使用歷史。在魏晉南北朝時期的《藥性論》中,就有馬兜鈴科藥材的入藥記錄,如馬兜鈴,有「主肺氣上急,坐息不得,咳逆連連不可」的功效。
  • 馬兜鈴酸致癌?中藥還能吃嗎?
    文獻報導,甘草不但可解救諸如亞硝酸鹽、馬鈴薯、魚蟹及酒飲等食物中毒,通過與甘草配伍或事後用藥,尚可有效防範或控制附子、馬錢子、天南星等有毒中藥的毒性!而含有微量馬兜鈴酸的細辛、木香等中藥在臨床應用中也常常是與甘草配伍應用,因此,甘草對前藥所含的「馬兜鈴酸」正好可以發揮其最擅長的解毒作用!
  • 含馬兜鈴酸的中藥導致肝癌高發? 專家:非直接因果
    近日,一篇發表在權威醫學期刊《Science TranslationMedicine》上的探討馬兜鈴酸與肝癌關係的論文,引起廣泛注意。圍繞這篇論文,一些相關文章也在網絡朋友圈裡熱傳,有的還提出「含馬兜鈴酸的中藥是導致中國人肝癌高發的罪魁禍首」,甚至全盤否定中藥。那麼,這篇論文究竟寫了什麼?
  • 含馬兜鈴酸的中藥還能用嗎?
    最近,國際著名期刊《科學》旗下的《轉化醫學》子刊發表的一篇封面文章,再次將馬兜鈴酸推上了輿論的風口浪尖,同時也引發了業界對含馬兜鈴酸中藥是否致癌的激烈爭論。該文章稱,研究人員通過對全世界共計1400多個肝癌樣本的測序分析,發現中國樣本的馬兜鈴酸暴露印記明顯高於北美和歐洲的樣本,進而得出了亞洲肝癌的發生與馬兜鈴酸存在相關性的結論。那麼,含有馬兜鈴酸的中藥究竟還能不能用,如何看待中藥的安全性,迫切需要人們理清問題,走出誤區。何為馬兜鈴酸?危害有多大?
  • 食藥監總局:注意防範含馬兜鈴酸藥品的腎毒性風險
    國家食藥監督管理總局:注意防範含馬兜鈴酸藥品的腎毒性風險吉蕾蕾/經濟日報前不久,一篇有關馬兜鈴酸的重磅論文登上權威醫學期刊《科學—轉化醫學》封面。論文稱,在中成藥裡廣泛存在的馬兜鈴酸成分與亞洲人的肝癌相關。
  • 馬兜鈴酸攪黑「中藥圈」?這些"自製藥"表示不服
    一份「含馬兜鈴屬藥材的已上市中成藥品種名單」在朋友圈瘋傳,藿香正氣口服液等常用藥赫然在列,而且目前藥店裡治療咳嗽胃疼為主的大量中成藥仍在售,不少人看後都擔心這麼多藥是不是不能再吃了。但是這種「一竿子打翻一船藥」的做法真的不會太激進嗎?