對於骨質疏鬆
你了解多少？
先看一組數據感受一下
我國有約1.5億60歲以上老人
其中有8000萬人群患有骨質疏鬆症
患者人數超過一半
發病率極高
國人骨骼健康狀況不容樂觀
……
據2015年中山大學公共衛生學院和廣東省營養學會等單位聯合發布的中國首個骨指數報告顯示，中國人骨健康平均分未「及格」，超過三成國人骨骼指數不達標。
我們採訪專家
提醒你骨質疏鬆的危害
教您如何科學預防治療！
名醫介紹：
萬小明 江西中醫藥大學第二附屬醫院
中西醫結合主任醫師 江西省名中醫
第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師
聞金生 江西中醫藥大學第二附屬醫院
科主任 副主任醫師
病例：
患者曾某，女，93歲，「摔傷致右腹股溝部及髖部疼痛，活動受限1天」以「右股骨頸骨折」於7月8日收治入院。患者於1天前在家不慎摔傷，當時即感右髖部疼痛，且右髖部腫脹畸形，活動不利，因傷痛難忍，則由家人送至江中二附醫院門診就診，經體格檢查和行DR檢查示：右股骨頸骨折。骨密度檢查示：骨強度嚴重不足。入院症狀見：痛苦面容，右下肢外旋，髖部腫脹畸形明顯，活動受限，不能站立行走。
患者萬某，女，72歲，因「腰部酸痛不適3天」以「老年性壓縮性骨折」收治入我科住院治療。患者訴緣於3天前無明顯誘因出現反覆腰骶部麻痛，活動不利，疼痛多於勞累加重，休息後稍有緩解，無低熱、盜汗、無消瘦乏力，但夜間疼痛明顯加重。根據病史、體檢和骨密度檢查提示：骨質強度嚴重不足。入院症見：脊椎呈駝背畸形明顯，腰部、髖部及肋部疼痛，夜間疼痛明顯，睡眠欠佳，食慾不行。
患者劉某，女，75歲，因「摔倒致左髖部腫痛畸形，活動受限2小時」以「左股骨粗隆骨折」收治入院。患者於2020年3月10日在家不小心摔倒，左髖著地，當時即感左髖部疼痛，下肢明顯活動受限，不能站立行走。經門診醫生體檢和DR檢查示：左股骨粗隆骨折。骨密度檢查提示：骨強度嚴重不足。入院症見：痛苦面貌，慢性病容，左下肢短縮、外旋畸形明顯，左髖部腫脹、瘀青明顯，下肢不能站立行走，活動受限。
很顯然
三名患者都有同樣的情況
高齡且骨密度較低
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全國名老中醫萬小明教授分析：患者曾某、萬某、劉某屬於老年性骨質疏鬆。萬某脊椎呈駝背畸形明顯，腰部、髖部及肋部疼痛，夜間疼痛明顯，曾某和劉某都因摔傷而導致骨折且出現了畸形症狀。這些都是屬於骨質疏鬆症的症狀。
什麼是骨質疏鬆？
通俗來說就是骨頭的質量不好了，骨頭密度降低了，骨頭的微細結構破壞了，變脆了，容易骨折了。
診斷骨質疏鬆症標準是骨密度檢查T值 ≦-2.5。
江中二附醫院骨傷科聞金生介紹，骨質疏鬆症是老人的常見病，骨質疏鬆症在早期，不會有明顯的症狀和體徵，有些患者甚至在10-20年內沒有任何不舒服，這也導致了多數患者沒有得到早期幹預。到了中期，出現腰、膝等其他關節的疼痛，經過幾天的休息症狀可減輕，所以很多人認為骨質疏鬆症並不是很嚴重的病，忽略了它即將帶來了危害。
自測！這些症狀你有嗎？
骨質疏鬆症的症狀
1、疼痛，常見有的老人無明顯誘因腰背部或周身酸痛，用力過大或活動強度大，提重物抬重物等都會使疼痛加重，活動受限。嚴重時翻身、坐起及行走時有困難。
2、脊椎變形，就是病嚴重了，身高縮短或駝背了，這是因為椎體壓縮造成的。嚴重時會胸廓畸形，胸部受壓，影響心肺功能等。
3、骨折，這是脆性骨折，骨頭脆了骨折。只要輕度外傷或日常活動就發生骨折。常見部位胸腰椎、尺橈骨遠端、髖部、肱骨近端，有的老人甚至全身多處發生骨折，再次骨折，嚴重的危及生命。
老年人的骨質疏鬆是怎麼引起的？
老年人的骨質疏鬆症是以原發性骨質疏鬆症為主的，分為Ⅰ型Ⅱ型。Ⅰ型就是婦女絕經後骨質疏鬆症，絕經後5—10年之間發生的。Ⅱ型就是老年性骨質疏鬆，包括老年男性和70歲以上婦女。
1、老年人的的肝腎功能衰退，導致維生素D形成減少，鈣的吸收降低，引起骨質丟失。
2、其他如吸菸導致男性激素水平降低，引起骨形成障礙，尼古丁可以直接抑制城骨細胞的活性，抑制成骨細胞。酒精也同樣對成骨細胞有直接毒性作用。
3、老年人的營養缺乏也是重要原因，老年人因牙齒脫落，消化功能降低，蛋白質、鈣、磷、維生素攝入不足，骨形成下降。
4、運動能力減弱，戶外活動時間和日照時間減少，特別是因病臥床骨量減少會更嚴重，臥床1周相當於平日一年丟失的骨量。
婦女一旦絕經，體內雌激素水平急劇下降，骨丟失快速增加，絕經後1—8年內，每年丟失2%-3%。男性是38歲骨頭達到峰值，以後骨量呈下降趨勢，40歲睪酮漸漸減少，70歲易出現骨質疏鬆。
所以，年齡大，營養和運動欠缺是骨質疏鬆症的主要原因。
年輕人不得骨質疏鬆是誤區！
「骨質疏鬆是老年人的疾病，我還年輕，不會有骨質疏鬆的。」
江中二附醫院聞金生主任介紹，原發性骨質疏鬆的患病人群越來越年輕化，其原因與不健康的生活與飲食習慣有關，主要原因是缺少日曬及運動、在飲食上粗糧及穀類食物攝入不夠。
長期偏食或長期快餐食品導致骨骼中沒有足夠的蛋白質和鈣，骨量丟失嚴重，骨質疏鬆提前。同時隨著生活節奏的加快，越來越多的人上下班以車代步、在單位守在電腦前辦公，曬太陽少，運動更少，不能合成維生素D，導致骨質疏鬆的情況發生。還有一些男士經常應酬喝酒，酒精會抑制成骨細胞，破壞的骨質大於形成的骨質，造成骨質流失。這些都是加速骨骼老化，使骨質疏鬆提前到來的重要因素。
補鈣就能治好骨質疏鬆症？
人過中年，隨著年齡的增長，體內大量的鈣營養被消耗，當飲食中提供的鈣不能滿足身體需要時，就會從骨骼中將鈣調入血液，造成骨密度下降，導致骨質疏鬆症。
老年人骨鈣丟失最高可達30%～50%。
人體骨骼主要由1/3的膠原蛋白和2/3的鈣鹽兩部分構成，膠原蛋白是一條條細長纖維形成的網，維持骨頭的韌性，同時也是鈣的凝固劑——鈣必須有膠原蛋白才能黏附固化在骨中。
如果說鈣是沙子，膠原蛋白就是水泥。骨骼需要80%的膠原蛋白黏著鈣，才不會出現流失。這也是為什麼很多中老年人每天吃鈣片，卻仍然骨質疏鬆、仍然有骨折現象的原因。
如果只是一味的補鈣，會產生很多弊端：鈣不能被吸收、沉積在骨骼中，補充的鈣質白白流失掉了。
骨骼的韌性減弱，脆性增強，更易造成骨折；未被吸收的鈣質如不能及時排出體外，在體內積累很容易造成膽結石等疾病，反而影響身體健康。
所以鈣要補，但也不能無止境的補。
重要提醒
骨質疏鬆症雖不能完全預防，但給予一定的預防措施，如攝入足夠的鈣、維生素D、鍛鍊等，能在很大程度減輕骨質疏鬆症，防止嚴重併發症出現。
值得提醒的是，如患有骨質疏鬆症，請儘快就診，在醫生的指導下用藥！