基礎丨房室結折返心動過速

2021-01-16 心電圖助手
































































































房 室 結 折 返 性 心 動 過 速 （AVNRT）的 頻 率 一 般 在 140~220 次 / 分。

AVNRT 時存在兩條通過房室結的通路形成一個循環。慢傳導通路的不應期較短、快傳導通路的不應期較長（圖 2）。


圖 2 房室結折返性心動過速，需要房室結具備雙徑路，並形成一個折返環，慢徑路傳導慢但恢復快，快徑路傳導快但恢復慢。


典型的 AVNRT（圖 2 和圖 3）常被房性期前收縮觸發，此時快傳導通路尚未完全從不應期中恢復，不能傳導期前收縮。



圖 3 典型及非典型的房室結折返性心動過速（AVNRT）


因此，期前收縮便從慢傳導通路下傳到心室，而這一波形的 PR 間期也較長。如果心房的衝動在傳導到循環遠端時恰好快傳導通路的不應期已過，那麼就可以經快傳導通路逆傳，同時激動心房和心室。這種類型即慢 - 快型，此時一般不見逆行 P 波（即無 RP 型心動過速），但如果 P 波疊加早可以在 V 1 導聯 QRS 波群上出現 R′波形態，或在下壁導聯出現 S 波（圖 4）。



圖 4 典型及非典型的房室結折返性心動過速（AVNRT）。


極少數情況下，典型的 AVRNT 可表現為短 RP 樣心動過速（圖 4）。此時快傳導通路傳導相對緩慢（由於藥物或年齡導致），這種類型叫作慢慢型。




文章大部分內容圖片由天津科技翻譯出版有限公司提供，主要來源於：波德瑞德（Podrid）臨床心電圖解析 · 卷；主編：菲利普·波德瑞德等；譯：郭繼鴻等。

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