HR陽性轉移性乳腺癌的初期治療

導讀：對HR-陽性晚期乳腺癌絕經後女性，最佳的內分泌治療方案尚不確定。芳香化酶抑制劑是該類患者的一線治療，添加其他藥物是否對患者產生最大獲益的研究還在進行中。本篇資訊中幾位專家對近期關於HR-陽性轉移性乳腺癌患者治療方案的試驗發表了自己的觀點，詳見下文：

芳香化酶抑制劑（AIs）是HR陽性晚期乳腺癌絕經後女性一線標準治療，Adam M.Brufsky教授指出。其他治療方案可以用作前期治療；然而已經報告的這些治療方案的臨床試驗結果好壞參半，尤其是關於雌激素受體拮抗劑氟維司群。

由SWOG開展的一項III期試驗證明氟維司群和阿那曲唑聯合治療未經治療的HR-陽性轉移性乳腺癌患者，對其無進展生存期和總生存期有所改善。有趣的是，Hope S.Rugo教授指出，在該項試驗約40%的患者是初治轉移性疾病。在亞組分析中，初治的患者更可能從聯合治療中獲益，Rugo建議道。

在另一項III期試驗，即所謂的FACT試驗，相互矛盾的數據表明氟維司群和阿那曲唑聯合作為一線治療缺乏臨床有效性。然而，Rugo指出，納入該項試驗的參與者只有13%是初治轉移性乳腺癌。考慮到這一點，下一步治療聯合了一種芳香化酶抑制劑，SoFEA試驗顯示氟維司群+阿那曲唑的組合缺乏臨床獲益。總而言之，這些數據表明聯合治療在新近診斷出轉移性乳腺癌患者中最有效。

最初，氟維司群的使用劑量為250mg，被證明效果次於500mg劑量，Mark D.Pegram教授指出。自這些研究主要探討較低劑量以來，這種劑量上的改變可能會影響某些早期研究結果的重要性。氟維司群500mg劑量似乎與1mg阿那曲唑+250mg氟維司群聯合一樣有效，Pegram補充道。

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臨床試驗不斷探索HR陽性乳腺癌患者的優化治療。聯合激素療法和其他新型靶向治療似乎是一種很有前途的方法，Denise A.Yardley教授認為。一般情況下，Kimberly L.Blackwell教授解釋，不論哪種給藥治療，給予患者足夠的治療以引起誘導反應是很重要的。

為了進一步研究一線治療，III期FALCON研究正在比較500mg氟維司群和1mg阿那曲唑對治療之前沒有接受過激素療法的HR陽性晚期乳腺癌絕經後女性的效果。這項研究將有助於確定是否存在最佳治療方案，Joyce A.O』Shaughnessy教授認為。

編譯自：Upfront Treatment of HR-Positive MBC，OncLive，Monday，May 12，2014

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