養生理論速講:《黃帝內經》第十章「五臟生成篇」(硬核知識)

本章是《黃帝內經》中首個沒有以「論」命名的章節，一般認為這是因為本章是直接講述五藏生成，而沒有問答和議論的話，因此篇名中不冠以「論」。中醫診病講究「望聞問切」，這一篇開始初步講解「望」的原理和判斷標準，在中醫診斷上這算是比較重要的一章。筆者為方便講解，對內容進行了一定的重組和發散，讀者有興趣可參照原文閱讀。

五行與五臟

本章對五臟的相關論述依舊是依據五行理論來展開的，認為：

心臟主要與脈相聯繫，它的榮華主要表現在面色上，因為心屬火，所以被屬水的腎臟制約。

肺臟主要與皮膚相聯繫，它的榮華主要表現在毫毛上，因為肺屬金，所以被屬火的心臟制約。

肝臟主要與筋相聯繫，它的榮華表現在指甲上，因為肝屬木，因此被屬金的肺臟制約。

脾臟主要與肌肉相聯繫，它的榮華表現在嘴唇上，因為脾臟屬土，因此被屬木的肝臟制約。

腎臟主要與骨骼相聯繫，它的榮華表現在頭髮上，因為腎臟屬水，因此被屬土的脾臟制約。

五行生剋

五味與五臟之氣有相對應的關係，心喜歡苦味，肺喜歡辛味，肝喜歡酸味，脾喜歡甜味，腎喜歡鹹味，這是因為它們的五行屬性相同。這是五味太過就會導致傷害。

如果吃鹹味的東西過多，則腎氣過強，壓迫心臟，則會導致血脈凝澀不暢，面色發生變化；

如果吃苦味的東西過多，則心氣過強，壓迫肺臟，則會導致皮膚枯槁，汗毛脫落；

如果吃食辛味的東西過多，則肺氣過強，壓迫肝臟，則會導致筋脈拘急，爪甲枯槁；

如果吃食酸味的東西過多，則肝氣過強，壓迫脾臟，則會導致肌肉粗厚皺縮，口唇掀起；

如果吃食甜味的東西過多，則脾臟之氣太強，壓迫腎臟，則會導致骨骼疼痛，頭髮脫落。

五味

顏色判斷健康

五臟之色生於髒而見外。

如果看一個人，如果他呈現出像死草一樣的青色（即：青中帶白），表明其人肝氣衰敗，是死徵；

如果他呈現出像枳實一樣的黃色（即：黃中帶青），表明其人脾氣衰敗，是死徵；

如果他呈現出像煙煤一樣的黑色（即：黑中帶黃），表明其人腎氣衰敗，是死徵；

如果他呈現出像死血一樣的紅色（即：紅中帶黑），表明其人心氣衰敗，是死徵；

如果他呈現出像枯骨一樣的白色（即：白中帶青），表明其人肺氣衰敗，是死徵。

如果看一個人，如果他呈現出像顏色青得象翠鳥的羽毛一樣，紅得象雞冠一樣，黃得象螃蟹的肚皮一樣，白得象豬油一樣，黑得象烏鴉的羽毛一樣。五種顏色，不管呈現哪一種，顏色正而華潤光澤，這才是健康狀態下人體五色的情況。具體來講：

心臟功能健全，人體色澤象用白色的綢子裹硃砂(白中透深紅)；

肺臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著紅色的東西（白中透淡紅色）；

肝臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著絳色的東西（白中透大紅色，偏暗）；

脾臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著栝樓子（白中透紅黃色）；

腎臟功能健全，色澤象用白色綢子裹著紫色的東西（白中透紫色）

顏色

氣血的歸屬

人體十二經脈都上注於目，骨髓都匯聚於腦，筋都聯綴關節，血都灌注於心，氣都屬於肺主管，

四肢，是人體的兩手兩足；八溪，是人體的兩肘、兩臂、兩膝、兩髖八個關節，氣血在四肢吧溪周時運轉，朝夕出入。

人體在睡覺的時候，血歸藏於肝臟。肝得到血液的滋養，眼睛就能看東西；腳得到血液的滋養，就能行走；手掌得到血的滋養，就能抓握物體；手指得到血的滋養，就能拿捏住東西。

早上起床為冷風所吹，血液凝滯於肌膚，就成為血痺；血液凝滯經脈，血液就運行不暢；血液凝滯於腳，便形成足部逆冷。這三種情況，均是血液不能正常地環流於經脈之中的緣故，所以稱它們為痺厥證。「痺症」在中醫中是指由風、寒、溼等引起的肢體疼痛或麻木的病。

肝臟

穴位

在人身上有大谷十二處（何為「大谷」學界還存有爭議，有的認為是大經脈會和處的重要穴位，有的認為是指關節，有的認為是指十二經），小溪共三百五十四處（小溪指穴位問題不大，但前任有部分認為小溪數應為三百五十三處，「三百五十四」為古人抄錄錯誤，大谷、小溪合計三百六十六，與周天之數正好對應），十二俞（指：肝俞、心俞、肺俞、脾俞、腎俞、厥陰俞、膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞，12個穴位）不包括其中。這些部位是衛氣（可理解為代表免疫力的氣）停留之處，也是邪氣（致病之氣）停留的場所，對這些地方開展針灸，可以祛除邪氣。

穴位

診病方法

五臟之病成於內而見於脈。診斷疾病應當以五臟的脈作為綱領。掌握疾病發生情況，要先了解致病的根本。五決，是指五臟的脈象。

各種頭疼類疾病，屬於下虛上實，病在足少陰經及足太陽經，疾病進一步發展就進入腎臟。

眼睛視物不清，頭部搖動，耳聾不聰，屬於下實上虛，病在足少陽經與足厥陰經，疾病進一步發展就進入肝臟。

腹部脹滿，支撐胸脅，下肢厥冷，頭部眩暈，病在足太陽經與足陽明經。

咳嗽氣喘，胸中脹滿，病在手陽明經及手太陰經。

心煩，頭痛，胸滿，腰脊牽拉痛，病在手太陽經及手少陰經。

脈體的粗細，脈象的滑溜艱澀，浮顯沉滯均可以憑診脈辨別；五臟的生理現象病理變化，通過理論推導；五臟所反應的聲音，可以憑意識加以辨別；五色的變化，可以憑眼睛進行觀察。脈診與色診結合起來運用，診斷就不會出現失誤了。

赤脈至（脈合於心，心屬火，五色為紅，因此叫赤脈），脈來疾數如喘，脈堅實，診斷為氣積滯於中，無食慾，病名為心痺（積氣痺閉於心下），病因為思慮過度（中醫心主思慮，因此思慮過度傷心，心屬火，火生土，土為脾，母弱者子衰，病傳入脾，因此不思飲食），邪氣乘虛侵襲人體。

白脈至（脈合於肺，肺屬金，五色為白，因此叫白脈），脈來躁動如喘，浮而大，上部虛下部實，為氣滯於胸中，虛驚而喘，病名為肺痺，病因為外傷寒熱，醉後行房（肺嬌柔，外感寒熱易傷；酒有助血液流動的作用，其氣悍，內益於心，醉後行房氣則上逆而積於胸；行房不節制傷腎，腎屬水，肺屬金，金生水，腎傷則肺負擔加重）。

青脈至（脈合於肝，肝屬木，五色為青，因此叫青脈），脈來長，左右搏指有力，為氣積滯心下，腹脹支撐兩脅，病名為肝痺。病因為寒溼所傷，與疝病的病機相同，同時還有腰痛，腳冷，頭痛等症狀。（寒溼之氣多從足起，由足厥陰經向上傳導，過小腹、布脅肋，病症與疝病相同，與督脈回合於頭頂，因此會頭疼）

黃脈至（脈合於脾，脾屬土，五色為黃，因此叫黃脈），脈來大而虛，為氣積滯於腹中，病人自覺腹中氣逆，病名為厥疝，女子也有這類情況，病因為四肢過度勞累，汗出傷風所致（肝為四肢之本，風五行屬木，汗出傷風使肝氣失常，脾土為肝木所克，治病。因此，黃脈至，脾臟病，但病名卻不是脾痺，而是厥疝。「疝」就是指肝部疾病）。

黑脈至（脈合於腎，腎屬水，五色為黑，因此叫黑脈），脈來浮大而堅硬，為氣積滯在小腹及陰部，病名為腎痺，病因為用涼水洗澡後即臥所致。（腎屬水，同氣相求，涼水洗澡會將水汽積於腎，洗後即臥，易為地面清溼之氣侵襲，加重水汽淤積，致病）

診斷

大凡觀察五色，如果面黃目青，或面黃目紅，或面黃目白，或面黃目黑，均為可以醫治，是不死的象徵。而面青目紅，或面紅目白，或面青目黑，或面黑目白，或面紅目青，均無法救治，為死的徵象。（這是因為五臟之血皆藏於肝臟，肝通於目。面主氣色，目主血色。目顯示出青紅白黑四色，表明肝心肺腎四髒有疾病。面黃則表明胃氣尚充足，胃氣充足則能滋養五臟，因此暫時還沒有危險。面表現出其他顏色表明胃氣不足，難以滋養五臟，因此難以救治）

順口溜總結：人體功能太神奇，內外聯繫很緊密。五臟健康怎麼樣，看看面色就知道。是好是壞不求人，照照鏡子就能成。多把本文讀一讀，健健康康很滿足。

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祝大家身體健康！