高血壓無症狀切莫掉以輕心 專家:年輕人也要定期體檢

圖/廣州日報全媒體記者喬軍偉

　　醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院神經外科主任王業忠教授、廣州醫科大學附屬第二醫院心內科副主任區文超教授

　　還未滿40歲的阿華（化名），兩個多月前工作時突然昏迷不醒，被送到當地醫院後確診為腦幹出血。醫生了解到，阿華其實有高血壓病，但平時症狀不明顯，忽視了要及早幹預控制血壓，加上平時生活方式不太健康，長時間熬夜，工作緊張等因素，終於撐不住突然發病。好在搶救還算及時，阿華如今已可以正常和人交流，右側肢體活動正常，左側肢體也在康復中。

　　專家提醒，高血壓有早發的態勢，建議年輕人也要定期體檢，一旦發現高血壓，應儘早幹預，控制好血壓，避免意外發生。

　　壯男腦幹出血10毫升 連續兩次開顱清血腫

　　兩個多月前，阿華在工作時突然昏迷不醒，被同事發現後送往當地醫院，被確診為腦幹出血。

　　當地醫生告訴阿華家人，腦幹出血很兇險，他們已經無能為力。阿華的家人一下子就慌了，他們不願放棄，把阿華轉診到廣州醫科大學附屬第二醫院。

　　到達廣醫二院後，阿華很快被送進神經外科重症監護病區，接診的肖仕印博士、曹國彬教授第一時間對他病情進行了詳細評估。除了昏迷、生命體徵不穩定，需要氣管插管輔助呼吸外，頭顱CT提示阿華腦幹出血量已達到10毫升。

　　神經外科主任王業忠教授立即與全科醫生討論，為阿華制定治療方案。據介紹，腦幹屬於大腦的重要部位，以往被認為是手術「禁區」。考慮到阿華才40歲左右，手術還有一線生機，不動手術存活的機會很渺茫。醫生和家屬充分溝通後，決定放手一搏。經過5個多小時的緊張手術，神經外科團隊終於成功為阿華開顱清除腦幹血腫。不料術後當晚，阿華突然血壓異常升高，呼吸不穩定，複查頭顱CT顯示腦幹再次出血，而且出血量比第一次還多！經過慎重的思考和討論，醫生們最終和阿華家人共同決定再冒一次險，再做一次手術清除血腫。

　　經過醫生們通宵達旦的搶救，阿華的生命體徵逐漸平穩下來。但幾天後，他出現了顱內感染及肺部感染。在廣醫二院神經外科重症監護團隊的精心治療和護理之下，兩周後，阿華終於闖過了術後的肺部感染和顱內感染等危險的併發症關口，逐漸清醒了。經過一段時間的治療，阿華脫離了危險，轉回到普通病房，可以正常和人交流，右側肢體活動正常，左側肢體也在逐漸恢復中。

　　高血壓年輕化 青壯年患者應及早幹預

　　「阿華平時症狀不太明顯，所以他即使知道自己有高血壓也沒有重視，沒做任何幹預，最後導致突然腦幹出血。」廣州醫科大學附屬第二醫院心內科副主任區文超教授提醒說，高血壓是引發心、腦血管和腎臟病變的一個重要的危險因素，如果控制不當會引起併發症，引發腦中風、心梗和腎功能衰竭等病症，嚴重時可猝死。

　　他引用相關數據指出，我國高血壓患病人數約2.7億， 也就是說將近五個人之中有一位高血壓患者。高血壓病已有年輕化趨勢，已不再是老年人的專利。

　　近年來，國內一項醫院門診人群高血壓抽樣調查發現，在新出現的高血壓病例中35~45歲者佔63%，明顯高於其他年齡組，而且其中有1/3的患者就診前不知道自己有高血壓，只有48%的人接受過治療，規律服藥的僅26%，治療控制率不到四成。

　　有遺傳因素的年輕人 千萬不要忽視體檢

　　區文超指出，年輕的高血壓病人很多是有遺傳背景的。除了遺傳因素的影響，不健康的生活方式也有關係，比如吸菸、長時間熬夜、工作緊張等。另外，肥胖、血脂高等也是非常重要的影響因素。而患了高血壓，很多人會有症狀，但一些人偏偏沒有感覺。如果已經被確診為高血壓的病人，不管有無症狀，都必須幹預，在醫生的指導下科學降壓，越早越好。

　　他提醒從來沒有測量過血壓的年輕人每年體檢應該測量一下血壓。特別有遺傳因素，也就是父母都有高血壓的這部分年輕人，不要忽視體檢。如果血壓正常，以後每隔1~2年測量血壓一次。如果血壓升高，經過多次複測，診斷為高血壓，在確定需要藥物治療之前，首先要改善不良的生活方式，戒菸、控制體重、控制血糖，不熬夜、放緩過於緊張的生活和工作節奏，並遵照醫生的指導進行治療。

　　「有些青壯年諱疾忌醫，這也是一個問題。」區文超說，有些人以為自己年紀並不大，雖然查出高血壓，但怕一吃藥就停不下來，這種想法是不對的，正是因為有病才要治療的。不幹預的話，潛伏的隱患不知道哪一天會出來添亂，甚至一發就難以收拾，阿華就是個典型的例子，希望更多青壯年高血壓患者能引以為鑑。血壓較高的年輕人，特別是同時合併有肥胖、糖尿病等因素的高危人群，更莫掉以輕心。（文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）