你見過用「釘子」給「釘」上的傷口麼？
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第一次見到這種「釘」上的傷口，很多人都會有種「看著都疼」的感覺。絕大多數人心中可能都會有下面這樣的疑問：
傷口縫合，難道不是都用針線麼？怎麼搞個「釘書機」來往皮膚裡釘釘子，這是幾個意思？
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其實這不是用普通釘書機釘的，而是用專門的醫用U型釘。我們醫生也稱這東西叫：「釘皮機」。好吧，聽起來是有點可怕.....
那麼問題來了：
與傳統用「針線」縫合傷口相比，用「釘皮機」來釘合傷口有什麼優點和缺點，操作和手術後又有什麼不同呢？
今天，咱們就來說一說「釘皮機」的那些事兒。
#真相來了#
實際上，無論是創傷引起的傷口，還是手術切開的切口，為了讓裂開的皮膚在後期更好更快的癒合，我們醫生都會用各種方法來閉合傷口。
常用的閉合傷口的方法有很多，當然最經典也是最標準的就是用「針線」縫合（下圖），後者幾乎可以閉合一切傷口。
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但是除了針線外，臨床上其實還有其他的閉合傷口方法，比如最常見的：組織粘合劑（也叫皮膚膠）、蝶形膠帶粘貼，以及我們今天要說的U型釘。
1、釘皮機的優點
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（1）閉合傷口速度快
儘管大多數情況下，手術醫生都可以慢慢仔細的縫合傷口，但是對於一些特殊情況，比如創傷嚴重、出血已經很多，手術時間很長麻醉藥量已經很大，病人全身情況不佳需要趕緊回病房或ICU等等時。儘快結束關閉傷口結束手術，就顯得格外重要。
畢竟，閉合傷口速度越快，意味著更少的手術時間，更少的出血，更少的麻醉藥用量，以及更低的麻醉和手術風險。這時，相較於普通一針一線的縫合，用釘皮機快速咔咔釘合傷口，就顯得非常有優勢。
除此之外，釘皮機因為能更快速的完成閉合傷口任務，因此也更適合處理突發公共事件帶來的大量急性創傷患者，畢竟醫生的數量有限，需要儘快閉合傷口後去處理下一名患者。
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（2）相對較為安全
普通針線縫合用的針是弧形彎曲的，縫合過程中需要向下「兜起」組織縫合（上圖），這就有可能傷及甚至縫住深層結構。與針線相比，U型釘帶來的意外針刺損傷風險更小。
2、釘皮機的缺點
當然，凡興一利必生一弊，釘皮機的缺點也較為明顯。
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（1）外觀效果較差，適用特定傷口
因為釘皮機的操作空間有限，不允許精細的美容修復，所以不能用於面頸部，一般只適合頭皮、軀幹、四肢的，而且是邊緣整齊的傷口。
（2）釘子會引起縫合部位不適
這一點在術後較為明顯，尤其是手足等活動較多的部位。
（3）U型釘會多少影響各種影像學檢查
U型釘畢竟是金屬材質，會在X光片和CT上顯影，其掃描偽影會影響觀察。此外，在磁共振檢查的磁場作用下，皮膚上的U型釘很可能被撕脫。
3、用釘皮機閉合傷口，什麼時候「拆釘」，如何「拆」
（1）拆釘時間
用釘皮機釘合皮膚後，無論是傷口護理還是拆釘時間，與用普通針線縫合傷口都沒有明顯區別。
比如：頭皮一般5-7天，軀幹上肢一般7-10天，下肢一般10-14天，張力較大的一般2周作用。
（2）如何拆釘
釘皮機釘合後，拆釘是要用專門配套的「拆釘器」的。
所以，如果是手術後想去當地醫院拆釘，出院時務必記得找主治醫師要個拆釘器。畢竟，不是每個地方都有這玩意。
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如上圖所示，在拆釘時，將專門的拆釘器的尖端置於U型釘的下面，保持向上提力的同時，按壓拆釘器把手，U型釘即從中線上向外折彎，很容易取下。拆釘過程中，一般疼痛感並不明顯。
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