肺癌免疫治療後,腫瘤增大可能只是假動作

2020-11-29 騰訊網

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腫瘤細胞如何逃避免疫細胞的「追殺」？

腫瘤細胞表面所分泌的PD-L1，可以與T細胞表面的PD-1結合，抑制T細胞的活性，如同給T細胞用障眼法，讓T細胞對腫瘤細胞視而不見，從而逃避了免疫治療的監視和殺傷。

免疫治療可以調動機體免疫細胞，激活機體T細胞，使T細胞可以監視並殺死腫瘤細胞。我們所使用的PD-1 、PD-L1藥物，通過阻斷腫瘤細胞表面的PD-L1與T細胞表面PD-1的結合，讓T細胞繼續發揮作用。

所以，免疫治療一般使用2個月-3個月後才能看到效果，相對於靶向治療、化療來說起效時間較慢，甚至會出現假性進展。所以肺癌患者使用免疫治療時需要定期評價使用療效，使用免疫治療2-3個月後需要到醫院做檢查。

當影像學的檢查結果顯示，以前1公分大的腫瘤不僅沒有縮小，反而可能會增大到5公分-6公分，這是因為T淋巴細胞、炎症細胞大量浸潤到腫瘤，使腫瘤發生反應性增大，在影像學上出現假性進展。如果治療有效，過幾個月後腫瘤會迅速縮小。

免疫治療會出現哪些副作用？

很多患者認為化療「敵我不分」，不僅會殺死腫瘤細胞，也會殺死正常細胞，從而引起很嚴重的副作用，因而對化療產生恐懼感。

免疫系統是一個平衡的狀態，免疫治療激活的T細胞不僅僅會殺死腫瘤細胞，還會殺死正常細胞，通過人為的方式打破了免疫平衡態，從而使患者出現噁心、嘔吐等副作用。

肺癌中最常見副作用是免疫反應過強時，T細胞會殺傷肺的正常細胞，出現「免疫風暴」，形成免疫相關肺炎。除此之外，激活的T細胞還可能會殺傷甲狀腺細胞、心臟細胞等出現心悸等嚴重的副作用。

T細胞對於正常細胞的損傷我們無法避免，也沒有辦法預測它會去殺傷哪個器官的細胞。當出現副作用時，應及時到專業醫院遵醫囑進行下一步治療。

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