德國INI為美醫院拒收膠質瘤女患者成功手術

德國INI為美醫院拒收膠質瘤女患者成功手術

發布時間： 2017-01-11 18:12:07   |  來源： 攜康長榮   |  責任編輯： 郭江

　　

　　「膠質瘤」對於我們大多數人來說都很陌生，但在北京天壇、上海華山國內權威的神經外科醫院中膠質瘤患者卻是人滿為患，因為大約30%的腦部腫瘤，以及80%的腦部惡性腫瘤是膠質瘤，並且大多數生長迅速的腦部腫瘤都是膠質瘤。因為膠質瘤的兇險與手術的複雜性，一般醫院都很難進行複雜的治療，患者大多數從全國各地趕赴北京上海進行神經外科的手術與放化療。一位特殊的患者2016年初一位特殊的患者與攜康的醫療諮詢聯繫——年輕的女性膠質瘤患者，更特別的是她是一位準媽媽!(下文簡稱S女士)如果正常的話，兩三個月之後她將迎來自己的寶寶，一直從事海外醫療的攜康也很少見過這樣的情況。為什麼選擇出國治療?腫瘤原發灶靠近腦幹，已經有部分侵犯到腦幹，腫瘤生長迅速，癲癇等症狀明顯，甚至呼吸困難，疑似較高級別的膠質瘤，再加上S女士是一位孕婦，就診國內神經外科知名醫院後得到的回覆是：沒有手術的機會。由於S女士家庭條件不錯，所以考慮出國治療。當時患者及家人諮詢時最關鍵的問題是：對於懷孕中的S女士該如何治療，有沒有對胎兒和患者都好的治療手段!?第一次見面諮詢後，根據經驗攜康馬上與德國漢諾瓦國際神經科學研究所(INI)Bertalanffy教授(巴特朗費教授，簡稱巴教授)——神經外科教授、德國漢諾瓦國際神經科學研究所神經外科血管中心主任取得聯繫，詢問S女士手術的可能性。

　　

　　國際神經科學研究所(INI)和貝特朗菲教授巴教授經常被邀請到國際會議擔任演講嘉賓，還多次應邀到世界各地做客座教授，為顱底外科和腦脊髓血管病變的顯微外科發展作出了顯著的貢獻。巴教授看完病歷資料和影像資料後，表示這個腦幹部位的膠質瘤還是有機會大部分移除的，儘管有部分呈現彌散分布於腦幹部位，但可以將腦幹外的腫瘤移除、解除佔位緩解症狀，並儘量延長生存期。特別考慮到患者已經懷孕，巴教授表示根據他幾十年的手術經驗，可以不考慮剖腹產，直接來漢諾瓦做腦幹膠質瘤切除術，不會影響胎兒的發育，術後可以在漢諾瓦當地婦產醫院生產。

　　

　　攜康將會診回復第一時間告知S女士與家屬。但無奈的是，S女士與家屬仍然選擇在國內醫院剖腹產並進行活檢，病理報告為間變少枝膠質細胞瘤III級，瀰漫型，位於腦幹附近胼胝體一帶，侵犯腦幹。2月7日，S女士家屬再次聯繫攜康詢問如何會診和籤證，但2月15日再次聯繫時S女士已經等不及治療，而前往美國MD安德森癌症中心尋求更好的神經外科手術治療。赴美醫療波折

　　1、醫療籤證儘管當時S女士已經有了美國MD安德森出具的醫療邀請函，但美國大使館仍然無情的拒絕頒發赴美醫療籤證，原因並不告知。但最後在家屬與患者的強烈解釋與要求下簽證官最終為患者辦理了籤證，患者由家人陪同立即以「國際醫療轉運」的形式飛往美國。2、國際醫療轉運「國際醫療轉運」就是提前向有資質的航空公司申請，批准後航空公司在經濟艙或者商務艙拆除6-9個座位改裝成擔架床，供應氧氣，由有資質的國際醫療轉運公司安排醫生或者護士攜帶相應醫療設備、器具等，陪同患者為飛行過程中可能出現的危急情況提供救助。在飛行途中，或許是由於長途飛行等原因，S女士出現了嚴重的癲癇症狀(通常是由於佔位壓迫，或者腦積水導致顱壓升高導致的)，幸虧有隨行的醫生和護士緊急處理，暫時控制住病情。飛機終於降臨休斯頓，提前安排好的急救車直接將患者運送到MD安德森急救中心搶救。急救中心通過外部引流，注射甘露醇等措施將腦積水排出，降低了顱壓，使得患者病情趨於穩定。3、出國就醫前會診的重要性S女士到達MD安德森後，幾位中心的知名神經外科專家優先會診並診斷了患者情況，可是令人想不到的是，幾位神經外科專家均表示，由於位置過深且侵犯腦幹，已經不在他們的治療範圍之內，建議家屬放棄治療，並且預計在急救病房內隨時處理危急病情的前提下，生存期也僅有1-2周，希望家屬做好心理準備。

　　在這種情況下，S女士再次與攜康取得聯繫，將最後的希望寄托在德國INI。德國INI神經外科研究所由於病情的危急，攜康將S女士在MD安德森治療期間的病歷、化驗單、影像與報告等資料再次發送給德國INI神經科學研究所巴教授，進行第二次評估。由於攜康長榮領導的重視與工作人員的不懈努力和溝通，巴教授在收到最新病歷報告後僅2個小時內回覆：可以接收患者，並確定了手術方案。手術方案

　　

　　腫瘤有兩個不同的組成部分，一個在右頂枕葉腦室，另一個在右側丘腦浸潤到腦橋和中腦。最好的治療方法是先將腫瘤縮小，在 INI 是可行的。S女士應該儘快來這裡，最好下周就開始，防止腫瘤進一步侵犯腦幹。對於已經浸潤到腦幹的部分腫瘤，則不能直接手術，不過無論怎樣都能移除50%，但究竟會切除多少只能術中才能確定。另外，不論怎樣都需要手術和放化療聯合治療，這裡可以提供。至於術後選擇適型調強放療，還是質子放療，以及術後的化療方案，在做完手術後根據術後病理檢測報告和術後影像來評估、決定。最後醫囑：不要吃止痛藥，阿司匹林就診前10天停止服用。接到德國的會診報告後的第二天，S女士的家人便來到攜康與公司籤約合同，3月8日，時隔4天，在攜康的協助下，S女士與陪同家屬在美國辦理完德國籤證後便直接赴德國進行治療。同樣在攜康的協助下辦理入院手續。赴德周折

　　與時間爭分奪秒，患者家屬和攜康長榮及INI研究所最終確定S女士由休斯頓直接飛赴漢諾瓦而不回國重新申請赴德籤證的轉移方案。但是問題來了，持中國護照的公民是否可以在美國直接申請赴德籤證呢?一般情況，護照持有人必須在目的國駐護照籤發國——也就是自己國籍所在國的使領館申請目的國籤證，顯然這種常規申請流程不適用於S女士目前這種危重的病情。經攜康長榮工作人員查詢和諮詢，德國駐美國休斯頓的領事館只針對美國公民赴德，不對非美國公民籤發赴德籤證，不過可以申請緊急醫療籤證，如果可以籤發，就可以直接從美國休斯敦飛赴德國。患者家屬得知後，委託休斯敦當地籤證公司，由MD安德森出具證明文件，德國醫院出具醫療邀請函，以特事特辦的原則申請國際緊急醫療籤證，第二天就出籤了。出籤後，患者家屬再次申請了國際醫療轉運，不過由於此次轉移更加緊急，在配備了急救器具的醫療人員陪伴下，由休斯頓緊急飛往漢諾瓦。到達漢諾瓦後，由國際醫療轉運公司安排好的急救車已經在機場等候，直接將患者送到了醫院急救室進行相關身體檢查和狀況評估。好消息是，患者經歷了長途的空中飛行，並沒有出現之前擔心的例如顱壓高、癲癇、呼吸困難等嚴重的身體症狀。患者在急救室進行相關檢查後，被認為身體狀況良好，可以直接住進普通病房，進行術前的身體檢查，準備第二天開始手術。

　　成功手術3月10日在巴教授的操作下成功完成手術，總體切除率超過預想的50%達到90%。3月11日攜康收到INI郵件

　　

　　郵件描述：S女士術後已經醒了，並且明顯比之前好了許多。手術進行的很順利未出現併發症，病理顯示為膠質母細胞瘤。患者與家屬希望能在漢諾瓦進行後續放化療。4月18日，攜康收到德國INI的郵件，敘述S女士身體康復的很好，現在可以開始其他的治療。接到消息的攜康同事雖然遠在北京卻都歡欣鼓舞，因為經過兩個月的溝通與協作，從北京到美國再到德國雖然過程異常周折，但結果卻讓人非常開心，終於讓大家看見了曙光!醫療不分國界

　　國際會診使醫療不分國界，即使S女士在美國治療遇到障礙，仍然可以馬上調整治療方向赴德接受治療，才會有後來在 INI 順利接受手術的機會。疾病，尤其是腫瘤這種複雜的疾病，不可盲目的選擇與治療才會有更好的治療效果。XKmed攜康接觸過很多患者，有些患者是在萬般無奈之下選擇出國治療，有些患者是為了選擇更優的治療技術，但不管在國內還是在國外，最重要的是在對的時間做對的治療，攜康遠程會診則為患者提供這樣的機會與平臺，不會耽誤患者的時間與治療也不會出現在國外被醫院拒收的情況。